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1,患者邹某,女,20岁,西安交大学生。11年4月4日诊。诉近半月来,心烦,失眠,注意力不能集中,记忆力减退,最为显著的感觉是胸部憋闷,呼吸费力,自觉胸部“被重物压着,被紧捆着”,在唐都医院做多项检查,排除呼吸系统疾病,心血管疾病,诊为“神经衰弱”,予对症处置,无明显效果,乃回家休养,其父为美术教师,为笔者好友,乃延予诊治。诊见皮肤白皙,神清,精神可,烦躁,脉濡弦,舍润苔薄,苔色黄白相混,但不坚老。诊为湿热,由少阳而来,也即因情绪剧烈变化而来,(气郁化火,本人体质非阳盛类,故与湿相合)患者对我分析的原因非常认可。伤寒论76:。。。发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊憦栀子豉汤主之,78,发汗,若下之,而烦热,胸中窒者,栀子豉汤主之。以上所论,于此患者悉符,遂处方:陈皮15 云苓15 旱半夏15 泽泻10 白术15 栀子12 豆豉12 川连5 竹茹5 枳壳实各8 枣仁15 砂仁5 4剂
患者此后未复诊,4月20日我们朋友聚会时,其父高兴地说上药附后,大见成效,他本说让女儿再服几剂药,但女儿嫌药苦,觉得好多半了,就返校了。
2,患者张某某,女,7岁,11年5月28日诊,其祖母代诉:夜间发热已10余天,人民医院儿科诊为“上感”(慢性扁桃体炎急发)予液体治疗,静滴抗生素,口服药若干(具体不详),共治疗1周,发热时有减轻,但静脉用药1天,则该晚不发热,如没用药则依然发热,体温持续在38-39之间,后又在某个体医生处服中药3剂,静滴某药3天,依然未效,家中常备尼美舒利颗粒,发热时即用该药退热,故几日以来,常有汗出。诊见患儿皮肤白皙,营养发育良好,神清,非常活泼,脉来弦数,苔薄白,断患儿为柴胡体质,每日发热有定时,小柴胡汤主之。处方:
柴胡6 黄芩5 旱半夏5 甘草5 党参5 大枣3枚 桂枝6 白芍6 连翘6 射干4 僵蚕5 2剂
3,患者胡某某,女,68岁,随2诊患者同来,随行者代诉:“咳嗽气喘,汗出,不能平躺,已半月,乏力,纳差,每餐只能进食少量流食,日常家务不能胜任。”患者距离我处约15公里,患者又晕车,前来1次,实为不易。其女婿为个体行医者(西医),予抗生素及止咳平喘剂,激素类药物静滴,口服多日,收效甚微,也是用药1天则维持一天,患者已十余天半卧位而不能出门了,来人悄悄问我还有救否。。。我答竭尽全力。诊见慢性病容,眼睑部略肿,面色偏黑,双下肢轻度浮肿,脉弦,右尺不起,苔水滑,喉间痰鸣清晰可闻。问之:躺下是否觉得咽喉堵塞不能呼吸?答是,且躺下后,咽喉间仿佛痰更多,呼吸间如同猫喘。。。诊为痰饮,脾为湿困,釜底无薪,阳虚不能化水,仲圣金匮中云:咳而上气,喉中水鸡鸣者,射干麻黄汤主之。处方:
麻黄5 桂枝10 杏仁10 甘草10 射干8 僵蚕8 陈皮10 云苓15 黑附子5 干姜5 党参20 麦冬10 五味子6 紫菀8 冬花5 细辛3 砂仁5
3剂
2诊,6月3日,患者丈夫前来。诉:1,张某某患儿服药当天夜间即没有发热了,2剂药服完至今日已4天,均没有再发热,家长特请他代为致谢,2他老伴2剂药服完,咳喘即大为减轻,每餐能进食米饭约3两,3剂服完,已能拄拐杖独出慢行,全家喜不自胜,代患者来复诊,即以1诊方将黑附子加至8克,更加黄芪30 ,4剂。
管窥之见,请众师友指正。 |
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