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1,刘翁,80岁,身体素健,年初因“十二指肠狭窄”住院治疗,刻下旧证又发,呃逆频频,不时呕吐清水3日,饮食即吐,大便5日未行,腹软而左下腹如串珠,瘦骨嶙峋,听诊无肠鸣音,舌暗苔滑,脉细。考虑时下正是中秋过后,年尊人礼品油腻食物为多,爱惜食物,伤及胃肠。年初曾以旋复代赭汤服下辄吐,还是梗阻为主,先以元明粉20克水化频服,反映肠鸣开始,呃逆即止,呕吐大减。处方:厚朴40炒枳壳39生大黄20(后下)元明粉20(兑服)水煎服一剂,一服而大便通畅,呕吐遂止。嘱煎剩余药渣十分钟即可,药后服小米粥牛乳即可,待病情稳定再进其它。随访,饮食已进,二便通利。唯瘦如旧。
2,张妪,72岁,以脘腹胀痛难忍10日就诊,拒按,大便通而不畅,饮食可,听诊肠鸣音亢进,子宫全切术后一年半者,先服四消丸,胀痛转为绞痛,时欲大便而排便极少,处方:厚朴40炒枳壳30生大黄20(后下)元明粉20(兑服)水煎服一剂,随访:一服得大便而安。其夫祖传中医,行医50余载,先是不服我之处方,老妪无奈痛苦难忍,坚决服用,好在侥幸得效,老少皆欢。
按:大承气汤头煎的药效最好,剩余药渣,煎煮不得超过十分钟,否则,大黄变为涩肠,反为有害。服用大承气汤前后一小时一定不要进饮食,否则,泻下的效果不好。再者攻伐之剂,中病即止,不可久服。 |
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