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某,女,50岁,区领导,2007年11月27日初诊
失眠1年,胃腕不适3年。
1年前起夜寐不安,甚则彻夜不寐,中西药叠进,曾服用黛力新片,药后感觉浑身不适,改用松果体素,间断服用思诺思片,中药曾服用补肾方(自拟方,成分不详)加山栀、枣仁、石斛、青龙齿、夜交藤、丹参、灵芝等,开始有效,后渐无效。胃腕部经常不适,晚饭后不能马上活动,否则呕吐胃内容物,最近胃镜提示“浅表性胃炎”。大便秘结。
患者形体丰肥,舌淡红,苔白滑,右脉尺、寸二部沉滑有力,关部力稍弱,左沉。
处方:制半夏60 陈皮30 茯苓60 石菖蒲30 远志10 连翘30 柴胡15 七剂
12月4日复诊:患者很欣喜,药后夜寐改善,胃腕不适明显好转,未再呕吐。舌偏红,苔白,脉象同前。
处方:11月27日方加土茯苓30、秫米(包)60 七剂
今日(12月11日)复诊:胃腕已无不适,但夜寐不安又反复,其中一夜几乎整夜未眠,加服思诺思后方才入睡。虽然睡不着,白天却不觉精神差。耳鸣。
舌红略干,右脉已转和缓,左弦细数。此为痰湿已化,燥伤阴血。
处方:一贯煎合栀子豉汤化裁。
淡豆豉9 清山栀9 大生地18 枸杞子18 寸麦冬9 北沙参9 白茯苓9 七剂
按:假设此病员春季就诊,当予补中益气汤一剂,服后探吐。礞石滚痰丸亦可酌情选用(可惜现在颇难购得)。二诊时患者舌质逐渐转红,是药物燥性所致,因为脉象无变化,仍有痰湿,所以大致仍用首诊处方,目前看来应该适当减轻药物剂量。三诊效果如何,有待观察。 |
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