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黄某,女,45岁。诉双膝关节疼痛数十年,右手麻木数年。
初诊诉右手麻木不适,以中指,无名指为重。手指平伸即感明显的麻木。双腿,膝关节疼痛不适,以
左膝关节疼痛为重。怕冷怕风。天冷,变天,加重。双肩部疼痛不适。诉经常口干,怕热,汗多。自诉天热,一天劳作,所以汗多
口干,小便少,水从汗液流走。饮食可,能食。睡眠可。大便正常,不结,不溏。脉沉滑弱。舌淡苔厚白。
辩证思路:手麻,关节疼痛不适,怕冷怕风,肩部疼痛不适,变天加重。考虑风寒留置经络,不通而麻木不仁,疼痛。口干,多饮,可能天热,可能津液亏虚。
处方:桂枝8 芍药10 甘草6 生姜10 麻黄6 防风8 白术10 知母10 附片10 生地10 俩剂。
复诊诉手麻好像好转,余未见明显好转。四诊基本不变。考虑苔白厚,湿重。脉稍弱。
处方二:桂枝8 芍药10 甘草6 生姜10 麻黄6 防风8 白术10 知母10 附片20 杜仲10 俩剂。
三诊吃药期间大便增多,日俩次,未诉腹泻。睡眠稍不安。天气热,仍多汗,多饮。查舌红,苔薄黄。脉仍稍弱。
考虑湿从大便去。汗多减祛风药量。
处方三:桂枝6 芍药10 甘草6 生姜10 麻黄3 防风6 白术15 知母10 附片10 葛根20 俩剂。
四诊诉睡眠好转,手麻稍好转。诉膝关节很酸,酸酸疼疼。诉既往有糖尿病。空腹血糖多在7点多。吃药期间侧血糖5.8 血糖好转。查舌淡苔薄白。查左脉沉滑,右脉稍紧实。脉弱好转,说明正虚好转。邪气未去。
处方四:桂枝10 芍药10 甘草6 生姜10 麻黄3 防风6 白术15 知母10 附片15 葛根30 黄芪10 花粉15 俩剂。
昨日询问方四吃了一剂,手麻明显好转。
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