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伤口溃疡久不收口案
张女,女,73岁,山东齐河人。初诊2017/10/4,右小腿三隂交因艾灸烫伤半月余,现局部溃疡疼痛,输液9天无好转,右下肢沉重,下眼睑浮肿,心烦,大便干结,纳呆,食后不消化,棉花枕腹,眠差夜疼痛难眠,舌红苔黄滑腻,脉沉细尺沉。
初诊处方:桂枝12茯苓20丹皮12桃仁15赤芍30石斛20丹参30怀牛膝20红花15当归15生地20川芎12栀子15厚朴15枳壳15黄连9乳香6没药6酸枣仁20黄芪20//4剂
医嘱:上方水煎分早晚两次饭前内服,药渣煎煮后泡脚每天两次,每次大约半小时,注意水温不能超过42度。
二诊2017/10/8,服上方四剂后,溃疡面明显愈合且逐渐干燥结痂,疼痛明显减轻,大便通畅,納眠可,舌红苔黄薄,脉沉细尺沉。
二诊处方:桂枝12茯苓15丹皮12桃仁15赤芍30石斛20丹参30怀牛膝20红花15当归15生地20川芎12栀子15厚朴15枳壳15黄连6酸枣仁20//4剂 服法同上
简析:初诊下肢三阴交部位溃疡面久不收口且周围色暗,首选了桂枝茯苓丸活血化瘀,担心活血力量不够又合桃红四物汤;右下肢沉重、乏力,棉花枕腹—黄芪腹,合四味健步汤加黄芪;心烦,大便干结,纳呆,食后不消化,用栀子厚朴汤加黄连,清热理气、消食除烦;疼痛难眠,加乳香、没药、酸枣仁。为促进循环加快伤口愈合,特嘱咐患者药渣煎煮后泡脚。二诊时,诸症明显减轻,又因脾胃虚弱,减乳香、没药。患者曾西医输液九天伤口无好转,服用经方三天明显收口结痂,真是中医经方的神奇魅力!
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