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某女,42岁。2009年11月3日初诊,早晨的第一个病人。一见此人就表现出焦虑,痛苦万分,初问病情便激动陈述说,已经三天未合眼。平常就容易失眠,入睡困难,自觉不严重也未服药治疗,但来时已经三天彻夜未眠,痛苦不堪。现头痛,头昏,平素口水多,自诉有皮肤疮疡20多年,性子急,易心烦,无心慌,口中和,纳可,二便正常,舌尖红,苔薄白。根据诸痛疡疮皆属于心,给予导赤散加减,半夏30克,夏枯草30克,生地15克,黄连6克,淡竹叶10克,茯苓30克,丹皮10克,肉桂3克,炙甘草6克,3剂。
2009年11月9日才来复诊,诉睡眠头痛等无明显好转,遂仔细观察此人精干,说话做事利落,性急,考虑为柴胡体质,且有失眠心烦等,给予柴胡加龙骨牡蛎汤合交泰丸,柴胡12克,桂枝10克,黄芩10克,党参10克,半夏10克,茯苓30克,龙骨30克,牡蛎30克,大黄6克,黄连6克,肉桂3克,川芎10克,白蒺藜10克,葛根30克,7剂。
2009年11月16日三诊,来时一看则春光满面,一脸笑容,激动的边感谢边说,睡眠已经明显改善,头痛也完全消失了,现在只口水还稍多,于是在原方将半夏加量到30克继续服7剂。
2009年11月23日四诊,诉各方面都明显好转,嘱其停药观察。
此仅仅为个人看法,还望各位前辈多多指点,助我学习,谢谢! |
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