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本帖最后由 xiaozheng 于 2017-6-16 19:38 编辑
泻心汤:
大黄 12克黄连 6克 黄芩 6克
三味,以水450毫升,煮取150毫升,顿服。
心气不足,吐血,衄血,泻心汤主之。 《金匮要略》
注:“不足”二字,千金作“不定” 从之。
A说:心气不定者,觉心中急无着落,跳动而塞于胸中,若以手按之,却不似跳动------。故有吐血,衄血或痔疾下血,便血或狂乱等症,要之皆以心下痞,心中烦悸不定者为腹证之准据。
B说:不足当作不定解,若心气不足,当和之,而无以大黄剂泻下之理,夫心气者,即精神之意。不足者变动无常之义。故心气不定者,精神不安之谓。
又说心气不定,精神过敏者,由颜面充血,而推知。因脑充血之故,致大脑皮质被刺激,其必然结果,引起吐血,衄血,及其他诸种之出血者,不外因血压升腾,与血管系支配下之脏器组织,有充血或炎性机转也。
又说因心脏脹缩强盛,血压亢进,身半以上充血,故进衄血,治以泻心汤,移血液于下半身,此所谓原因疗治,非若柏叶黄土诸汤专以止血为目的。若身半以上血压不亢进者,本方慎不可用。又眩晕衄血,脑充血所致咳嗽潮热,因呼吸道发炎症,本方不特疗充血,亦可云有消炎止血作用。
又说所谓神经性疾患,发于下肢运动麻痹或阴痿,为上半身充血结果,致下半身贫血也。故当选本方或黄解丸,以平血流则原发证之神经及续发证之下肢麻痹,阴痿等皆可治愈。
葭杭按:以上释“心气不定”皆是。例:王XX产后数日,东门进,西门出,无暂安时,一日至我处,不坐,时回顾室外------。见其面如酒醉状,问:“有异感不?”答:“心烦无宁刻”。剧心气不定与泻心汤三帖,而安。先贤说,“医不读书则不能只疾,不治疾则不能解书”。诚是。
C说:此方不仅治吐血,衄血,即下血,尿血,出血,齿衄,耳衄等一身九窍出血无不治。
经血错从口鼻出,称逆经。往年有一女子患此证,起时吐血,后则眼目十指头皆出血,形体麻木,手足亦至强直,余投泻心汤十日血止后用回生汤调理复健。(汤本求真按:回生汤不外芎归芍药散,苓桂术甘汤,泻心汤合方,若合三方不如合前两方兼后一方亦可,无须回生汤)
D说:吐血心下痞者,参连汤奏奇效。(汤本求真按:参连汤与泻心汤相似。其所异处,彼属实,故下之。此属虚,有不可下也。是以于腹证上彼有心下痞按之濡,而于腹底有抵抗,此则心下痞硬,腹内软弱而无抵抗之差耳)。
人参------主治心下痞坚,痞硬,支结,兼治不食,呕吐,心痛,腹痛烦悸。 《药征》
黄连------主治心中烦悸,兼治心下痞,吐下,腹中痛。 《药征》
葭杭按:二药主治有其共同处,二药均有止血作用。人参以治胃衰弱痞硬,由于新陈代谢机能减衰为目的。黄连主治心中烦悸,乃由充血或炎症刺激症状,兼治心下痞,但濡而不硬。于止血,人参限于因新陈代谢机能低下过久,血管不能制止血液之渗漏一类出血,黄连止血则以平充血消炎收敛作用的结果。古方二药合用多------兴奋-------抑制,而达效应。千年前人已知。
选自《葭杭文集》编码1——8
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