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回 紅森 的帖子
你说:"陰陽俱虛"不一定都有表症。脈微而惡寒,也可以是氣力弱的怕冷,老人很多,可以用桂枝湯, 當然不是非用桂枝湯不可。
阴阳俱虚没有表证的脉微而恶寒,气力弱的怕冷的老人也可以用桂枝汤吗?《伤寒论》第29条有表证但是阴血亏虚者反与桂枝,欲攻其表者就“得之便厥”,还得作甘草干姜汤以复其阳。你说阴阳俱虚没有表证的气力弱的老人怕冷,也可以用桂枝汤,这不是表里虚实都不管了吗?阴阳俱虚脉微而恶寒,气力弱的怕冷的老人,本就是芍药甘草附子汤证,你还敢用桂枝汤攻表?就不怕一个不小心……?
你说“衛氣主收斂,營主生發”,这不成了卫阳主收敛,营阴主升发了吗?这不符合阳升阴降的中医学定理吧?
你提问的:“衛氣虛,不能斂表,故汗出,衛氣主斂表,越瀉衛氣,越汗出,桂枝湯能這樣嗎?”这个问题本身就违背中医学定理了,你说是不是呢?
桂枝汤证“阳浮者热自发,阴弱者汗自出”(《伤寒论》)。阳浮者热自发,就是有热就有阳浮。比如夏季天气热,人的脉会浮一些;冬季天气冷,人的脉会沉一些。热为阳,有热才有升浮,这就是阳浮者热自发的道理。
阳浮就是卫气强。卫气强是卫气有余。卫气有余是因为热,热胀则有余,那么热而汗出就是卫阳有余的反应。汗出必然外泄有余之卫气,外泄有余之卫气才能退热,退热才能表和。这就是桂枝发泄卫气的道理。
桂枝汤证营弱卫强,卫强已经说过了,是因为表有热,热胀则卫强。那么营弱是怎么回事呢?营弱者表现为脉缓。缓是松缓之缓,缓与紧相对。为什么会脉缓?这是因为其人本身血容量不足,再就是汗出减少了血容量。脉管内血容量不足自然脉缓弱。如果不出汗,则因为热胀而使脉管内容量增加,充斥脉管而使脉管绷紧。这就是麻黄汤证不出汗脉紧的道理。麻黄汤证不出汗,是因为营气强,营阴主收敛,营阴强则收敛力强,故不出汗而脉紧。桂枝汤证营阴弱,收敛力弱,故汗自出。所以桂枝汤证光用桂枝泄卫热还不行,还得用芍药补营阴,使营阴充实,则收敛力增强,才能从本质上解决汗出的问题。
总之桂枝汤证汗出的原因是有表热。这个表热可以是触摸身体感觉热而病人恶寒,也可以是病人自我感觉身体热而触摸身体不热。
不好意思红森先生,以上是小儿科,您用不看这些。我这是写给初学者看的。
还有您说:內經說“風傷衛”。麻烦您告诉我“风伤卫”是在《内经》的某篇中说的吗?我想进一步学习,但是我找不到。先谢谢了! |
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