|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册
x
自从张仲景《伤寒杂病论》创立了中医的辨证论治的体系之后,辨证论治即成为中医有别于西医的的特色之一,几千年来,一直指导我们临床,是我们临床中最重要的诊疗准则,把握好这个原则,在临床中能取得很好的疗效,也是衡量一个中医的标准。所以我们临床医生一直非常重视。
1辨证论治的内涵是什么?
辩证论治简单来说就是分型论治。分型论治是根据临床症象所表现的寒,热,虚,实分别辩出不同的证型病机,从而辩证立法,处以不同的处方,从而形成中医体现个性化治理方案的独有特色。
2张仲景的辩证体系包括“人-症-病-证的完整体系。
张仲景的《伤寒论》,《金匮要略》各篇篇名,均明确以“病,脉,证并治”或者,“病,脉证,治”。非常清楚的告诉我们,他的辩证论治的精髓是“病”“证”“脉”“治”。病是指疾病,证是指病机,脉是指脉症,治是指治疗。由此可见张仲景强调的辩证论治应该是辩证和辩病的结合。而这之间离不开人所表现的症状。所以只有把人--症--证-病相结合的辩证方法才是临床中最完整的辩证体系。
3辩人-论治
张仲景讲的尊荣人,失精家,诸如黄师讲的柴胡体质,桂枝体质,半夏体质等,我认为对于这一类的病人我们一般从“人”来论治,比较简单好用。
4辩“证”论治
其核心是辩明其病机,同病异治,突出个性。辨证论治的重点的在于这个“证”,通过疾病的临床表现即症状和体征来归纳出证候。
5辩“病”治疗。
在临床中,我们经常看到西医的病,什么什么病,让我们中医来治疗,比如头痛,西医一般是给予止痛的一类西药来治疗,那我们在临床中,虽然也辩证属于哪一种证型,但是我们也选用有效的止痛中药来治疗,如气血不足引起的头痛,我一般选用益气聪明汤治疗,这个方中的蔓荆子就是很好的祛风止痛药。这个就是对病治疗。又如张仲景治疗历节病,关节疼痛不可忍,用乌头汤来治疗,基本也是对病治疗。乌头汤内的芍药更是对病治疗以缓急止痛。
但是张仲景的辩病最高层次是提炼出同一疾病的共同的病机。
如治疗痰饮病的共同病机是“病痰饮者,当以温药和之。治疗胸痹篇的“阳微阴弦”即心肺阳虚,下焦阴寒水气乘虚上犯,所以在辨证论治的基础上一般要通阳宣痹。而对于消渴病的治疗,张仲景给出了2个方,一是白虎加人参汤,二肾气丸两个方来治疗上,中,下,三消。一方是针对肺胃热盛的病机,一方是针对肾气亏虚的病机。两者证型大不相同,但不难看出,上中消用人参,补肺胃之气,下消用肾气丸是补肾气之方,消渴虽然证型不同,但均有气虚不能布散津液这个共同的病机。针对气虚不能布津,应用益气布津,所以用人参,而针对下焦无直接补肾气之药,而用少火生气之法,滋肾阴,助肾阳以化生肾气的作用,后世医家学习了张仲景治疗消渴的方法,一般都用黄芪,配山药来补气治疗糖尿病的方法。一直沿用到今。
所以在辩证论治的体系中只有把“人-症-证-病”有机结合起来,才能最大限度的发挥出中医的特色和优势。 |
评分
-
查看全部评分
上一篇:仲景学术探微之明辨阴阳下一篇:关于谷疸
|