邂逅神秘的气分病

天之君子 · 发表于 2011-1-21 17:57:11

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气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤主之。

这是金贵所谓的气分病，关于这一条文，后世诸家说法不一，没有定论。
我有幸在去年冬天行医之初遇到过这样一个病人。
患者女，40岁，身材匀称，皮肤白，性格温和。以遇冷则诸关节疼痛为由前来求诊，其脉甚弱。我当时刚读了黄老师的《经方100首》，首先想到的是麻黄附子细辛汤，遂为其抓药，期间患者又说心下胃口处常年支撑硬满，但查无实物，问我要不要紧。我当时也是茫然无知，只是搪塞道既然检查没事，就是没事。后来病人又来复诊，称方药有效，又取数剂，而后再无联系。
后来，我读伤寒原文，到此条时，恍然开悟。那就是典型的桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤证。之后又搜集了一些该方的医案，其对阳虚为本的肝病水肿肺心病水肿痹证外感心衰等有很好的疗效，其病也多伴有心下坚满的症状。