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近来治疗一患者,齐某某,女,三十四岁,主诉不明原因出汗三个月,汗以早晨为剧,汗出很多,有全身淋漓之感,睡眠差,为此苦恼至极。有医说此为肾阴虚,而服六味地黄丸无效。又有医诊为心脾两虚,而服归脾汤又无效。更有医说当归六黄汤必效,结果仍是无效。一个月前突然面目虚浮,有医据其浮肿怕冷,投金匮肾气丸,未见寸效。又因其劳则肿甚而用五皮饮加黄芪、人参,疗效仍旧没有。此患者医院检查无任何器质性疾病,但却被浮肿和出汗而折磨。患者进诊室后,第一感觉是病人体形肥胖,仔细观察,病人浮肿以面目为甚,皮肤黄暗而没有光泽,身体十分倦怠。此病人余断定为五苓散体质。浮肿和汗出并非孤立的症状,而是五苓散证。遂疏五苓散原方,五服药后,病人大喜,诉浮肿和出汗一起消失。观察一个月无复发。
余思之,病人用他法为何无效呢?据历代医书记载汗证分型多多,什么经云:阳气有余为身热无汗,阴气有余为多汗身寒。饮食饱甚汗出于胃,惊而夺精汗出于心等等,议论纷纷,方药种种,叫人无所适从。而我们谨记五苓散之方证结合五苓散之体质,辩证非常迅捷而收效又是如此理想。脏腑辩证和体质辩证与方证辩证之孰优孰劣,能不耐人寻味? |
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