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脾胃胜衰论:
夫饮食不节则胃病,胃病则气短精神少而生大热,有时而显火上行,独燎其面,《黄帝针经》云∶面热者,足阳明病。胃既病,则脾无所禀受,脾为死阴,不主时也,故亦从而病焉。形体劳役则脾病,脾病则怠惰嗜卧,四肢不收,大便泄泻;脾既病,则其胃不能独行津液,故亦从而病焉。
胃病则气短精神少而生大热。
气短。
素问:劳则气耗
胃病宗气不足。
精神少。
素问:阳气者,精则养神,柔则养筋。
生大热。
素问:帝曰:阴虚生内热奈何?
岐伯曰:有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。
显火上行,独燎其面。
灵枢:面热者,足阳明病。
胃热挟客气上逆。
胃中虚者,用升麻、甘草,升清降逆。
胃不虚为实证,以大黄利之。
金匮:若面热如醉,此为胃热上冲,熏其面,加大黄以利之。苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方
胃既病,则脾无所禀受。
禀,赐谷也。
391条:吐利发汗,脉平小烦者,以新虚,不胜谷气故也。
灵枢:六腑者,受谷而行之,受气而扬之。
胃气和降、受谷而行之;脾气升清、受气而扬之。反之胃失通降则谷气不行。
脾为死阴,不主时也,故亦从而病焉。
脾为死阴。
“死阴”是李东垣直接借用素问名词,其实和生克无关。他想表达的意思,在后面有讲到。
脾胃虚则九窍不通论:
夫脾者,阴土也,至阴之气,主静而不动;胃者,阳土也,主动而不息。阳气在于地下,乃能生化万物。故五运在上,六气在下。
脾是太阴阴土,阴性主静;胃是阳土,阳性主动。阳气动于地下,至春上行升发而生化万物,所以木、火、土、金、水五种物质运动自地而上.....
脾受胃禀,乃能熏蒸腐熟五谷者也。
脾接受胃中阳气,帮助熏蒸五谷,消化食物。
李东垣跟刘完素学医多年,对内难有很深的素养,很多创新理解都是靠自己心悟,可惜他对伤寒论还是不熟。
脾为死阴,靠接受胃中阳气帮助,才能完成消化功能。这就有很大局限,他不懂甘草干姜汤的意涵,怪不得后世徐灵胎对他有些诟病。
但我们不苛求古人,认识总是在不断进步中。
不主时也,故亦从而病焉。
素问:帝曰:脾不主时何也?
岐伯曰:脾者土也。治中央,常以四时长四脏,各十八日寄治,不得独主于时也。脾脏者常着胃土之精也。土者生万物而法天地,故上下至头足不得主时也。
脾为中土,脾脏不单独主管一个完整的季节,它的功能是根据四季变化而分别从其他四脏的活动中体现出来。人体一天也离不开脾脏输送的营养物质。
形体劳役则脾病,脾病则怠惰嗜卧,四肢不收,大便泄泻。
劳役则脾病,是气虚。
金匮:脉沉小迟,名脱气,其人疾行则喘喝,手足逆寒,腹满,甚则溏泄,食不消化也。
阳受气于四末,脾虚阳气不能外达于四肢,则四肢不收。邪气留于上焦,上焦闭而不通,卫气留久于阴而不行,故卒然多卧焉。
湿阻中焦,清阳受困;清气在下,则生飧泄。
脾既病,则其胃不能独行津液,故亦从而病焉。
对应:胃既病,则脾无所禀受。
素问:脾合胃,胃者五谷之腑。
素问:胃者,六腑之海,其气亦下行。阳明逆,不得从其道?故不得卧也。下经曰:胃不和,则卧不安,此之谓也。 |
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