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小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案

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发布时间: 2018-1-2 14:49

正文摘要:

孩子四岁半。目前咳嗽症状: 早上:   七点多醒来会断续咳嗽七八声(痰音重),运动后也会阵咳(干咳 多,有点感觉像气冲上来的),上午其他时间估计会咳个三五声(有痰音)不等。中午:    一 ...

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紫轩 发表于 2018-2-22 10:59:46
金沸草散
sn8660720dg 发表于 2018-2-9 10:13:33
可用止嗽散合半夏厚朴汤,夜咳显,睡前加服小柴胡颗粒,我的孩子的感冒后咳嗽 都是服此方治愈的。
老齐鲁汉方中医 发表于 2018-1-10 07:54:32
感冒后期咳嗽一般桂枝汤加厚朴杏仁常用常效
炽天使_ANNnZ 发表于 2018-1-8 14:58:42
我的儿子着凉引起的咳嗽。白天有咳但是晚上跟厉害(有痰),用的桂枝汤加茯苓(桂枝20克,白芍20克,茯苓30克,炙甘草8克,生姜,大枣)一副就好了.个人经验。希望能帮到你。

知者之知 发表于 2018-1-6 14:02:59
咽喉炎,咳嗽,肝木侮肺金所致,同时也是肺气不降,大便不通,气机上逆所致。肺与大肠相表里,如果没有恶寒发热等表症可以用攻下法。清掉下焦湿热咳自止,用大柴胡汤。有表症用大青龙汤加大黄,表里双解。
梦回杏林 发表于 2018-1-5 21:10:58

RE: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案

梦回杏林 发表于 2018-1-5 13:36
  
  肠系膜淋巴结炎小儿多见,属邪陷太阴,证见“腹满时痛”,用[桂枝加芍药汤]或[桂枝加大黄汤 ...
另外,楼主说孩子偶而会说胃合肚脐眼部位痛,可能是孩子有肠系膜淋巴结肿大(反复感冒生病或经常大便不畅或经常吃垃圾食品),如孩子咳嗽期间伴有腹痛可加蒲公英、枳壳

  伴有腹痛可加蒲公英、枳壳,这两味药应该能“理气散结、活血止痛”的作用。
  山西名老中医畅达在{第九期全国经方临床运用(肾病)高级研修班}上讲《伤寒论中汤方辨证及应用》时举了一个他用[四逆散]治愈一个小孩时而腹痛的医案。
  “四逆散证”有“或腹中痛”,看其方药:柴胡疏郁透邪,枳实理气散结,其子方[芍药甘草汤]活血缓急,可能是起效的原因所在吧。
  《伤寒论》第 288 条:“少阴病四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄痢下 重者,四逆散主之。”

  肠系膜淋巴结炎小儿多见,属邪陷太阴,证见“腹满时痛”,用[桂枝加芍药汤]或[桂枝加大黄汤](“大实痛”的情况)常有良效。

  曾在网上看到一个擅用伤寒经方的老师,治小儿“腹满时痛”用[桂枝加芍药汤]的医案:
《桂枝加芍药汤治小儿腹痛案二例》
案一:杨,男,三岁,老乡儿,其父带诊,其父说,小儿不时腹痛一月余,市三院去了三次了,病发时,叫喊连天,在医院门诊打吊针治疗三天缓解了,但又要复发,今天带着化验检查单而诊。刻证:时腹自痛,痛无定时,痛剧哭喊,低热,不呕,不泻,大小便正常,纳差。
  化验单,三大常规等正常,唯独B超单说腹肠系膜淋巴结肿大。
PE:T37度,腹稍压痛,
舌淡红苔薄白,脉涩。
处方:桂枝10白芍20生姜10炙甘草6大枣6玫x6剂。
访服一剂痛止,服完6剂愈,至今三年没复发。也很少感冒。

案二:刘,男,约三岁,外地人,随父母在化打工,由父母带诊,其母述,患儿腹痛反复发作二个月余,去医院无数次,检查化验没大问题,也服了中西药无效。刻证:低热,时腹自痛,痛无定时,痛时哭闹,或在地上打滚,不呕不泻,小便正常,纳差。
  有张检查单,说腹肠系膜淋巴结肿大。
  PE:T37度,腹稍压痛,舌淡红苔白,双脉涩。
处方:桂枝10白芍20生姜10炙甘草6大枣6枚X6剂。
访服一剂痛止,六剂愈,后又介紹一些病人,再后来没有音讯了,也许他们已离开怀化了。

何苑兰 发表于 2018-1-5 13:37:42
那个上面的是鼻涕照片,孩子说腹痛也不是经常,只是之前有说过
梦回杏林 发表于 2018-1-5 13:36:47

RE: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案

经方之舞 发表于 2018-1-5 06:56
另外,楼主说孩子偶而会说胃合肚脐眼部位痛,可能是孩子有肠系膜淋巴结肿大(反复感冒生病或经常大便不畅 ...

  
另外,楼主说孩子偶而会说胃合肚脐眼部位痛,可能是孩子有肠系膜淋巴结肿大(反复感冒生病或经常大便不畅或经常吃垃圾食品),如孩子咳嗽期间伴有腹痛可加蒲公英、枳壳

  肠系膜淋巴结炎小儿多见,属邪陷太阴,证见“腹满时痛”,用[桂枝加芍药汤]或[桂枝加大黄汤](“大实痛”的情况)常有良效。
梦回杏林 发表于 2018-1-5 13:31:51

RE: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案

何苑兰 发表于 2018-1-4 15:14
今天再去本地中医那,医生看了孩子的嗓子说孩子鼻涕倒流,上下气管都有浓痰.并重新开了药方:辛夷6 桂枝3 法半 ...

  看照片,舌质淡、舌苔黄白厚腻、上唇肿、痰黄白粘稠,感觉是脾虚生痰导致的久咳不愈。
rst39583 发表于 2018-1-5 10:11:41
这是临床上的常见病嘛
经方之舞 发表于 2018-1-5 06:56:23

RE: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案

经方之舞 发表于 2018-1-4 22:46
如果不流鼻涕就是醒鼻涕的话用蜜麻黄

另外,楼主说孩子偶而会说胃合肚脐眼部位痛,可能是孩子有肠系膜淋巴结肿大(反复感冒生病或经常大便不畅或经常吃垃圾食品),如孩子咳嗽期间伴有腹痛可加蒲公英、枳壳
经方之舞 发表于 2018-1-4 22:46:11

RE: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案

经方之舞 发表于 2018-1-4 22:43
楼主上传的图片说明孩子确实是像上气道咳嗽综合症,而且鼻咽炎很严重了。麻黄6、生石膏15、生甘草3、杏仁 ...


如果不流鼻涕就是醒鼻涕的话用蜜麻黄
经方之舞 发表于 2018-1-4 22:43:20

RE: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案

何苑兰 发表于 2018-1-4 15:14
今天再去本地中医那,医生看了孩子的嗓子说孩子鼻涕倒流,上下气管都有浓痰.并重新开了药方:辛夷6 桂枝3 法半 ...

楼主上传的图片说明孩子确实是像上气道咳嗽综合症,而且鼻咽炎很严重了。麻黄6、生石膏15、生甘草3、杏仁6、黄芩5(或桑白皮6、味道好一点没那么苦)、桔梗6、连翘6、川贝母6、白芷5,(可加抗生素).   试试,不行的话去儿童医院看呼吸科
何苑兰 发表于 2018-1-4 15:17:21
以上那个是鼻涕
何苑兰 发表于 2018-1-4 01:56:24
经方之舞 发表于 2018-1-3 21:19
孩子这样就是肺燥了(西医说的喉炎),温燥的药快停掉。孩子的资料显示有鼻咽炎、咳嗽两月余,应该是西医 ...

请问剂量多少
何苑兰 发表于 2018-1-4 01:40:49
孩子并不是干咳,早上的咳嗽痰音很重,一到下午七点多开始,咳嗽就频繁了,到了夜里入睡前,躺床上就更频繁了。中午睡觉也必然要咳嗽十几声,
经方之舞 发表于 2018-1-3 21:29:18

RE: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案

hh544071431 发表于 2018-1-2 16:35
苦了楼主了,小孩成药罐了,记录详细,杂乱。当为西医咽炎,中医之梅核气,小孩子太小 不会表达
制半夏6   ...

老师这个方开得高明,这孩子要是刚开始咳时能用到这个方就没后面这些事了
经方之舞 发表于 2018-1-3 21:26:20

RE: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案

何苑兰 发表于 2018-1-3 14:47
孩子瘦小,细长型的,她脸色是有点黄,但没照片这么黄.孩子的咳嗽昨天听起来似乎有点像犬样咳嗽,很尖锐的声 ...

另外,中成药“肺力咳合剂”很适合于干咳或刺激性或喘吠样咳咳嗽。如愿意用西药,可用大环内酯类抗生素如阿奇、依托、罗红霉素等颗粒剂
经方之舞 发表于 2018-1-3 21:19:02

RE: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案

何苑兰 发表于 2018-1-3 14:47
孩子瘦小,细长型的,她脸色是有点黄,但没照片这么黄.孩子的咳嗽昨天听起来似乎有点像犬样咳嗽,很尖锐的声 ...

孩子这样就是肺燥了(西医说的喉炎),温燥的药快停掉。孩子的资料显示有鼻咽炎、咳嗽两月余,应该是西医说的“上气道咳嗽综合症”,一般宣肺清热通窍化痰再加点润肺补脾的药即可。小儿为纯阳之体,其实临床上真正体质虚寒的孩子并不多见,我的体会是临床用药不能偏于温燥,否则易致津伤肺燥。其实麻杏石甘汤真是个好方,不燥不凉,临症加减对小儿咳嗽无论寒热无论急性慢性都有效。你孩子现在的情况照常可以用到:蜜麻黄、生石膏、杏仁、生甘草加连翘、荆芥、芦根、玄参、川贝母、白前。
Road 发表于 2018-1-3 17:34:45
明医可遇不可求,偏方验方慎用,还是以《伤寒杂病论》,有效率要高一点。
今又来 发表于 2018-1-3 15:34:56

RE: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案

本帖最后由 今又来 于 2018-1-3 15:36 编辑
何苑兰 发表于 2018-1-3 14:47
孩子瘦小,细长型的,她脸色是有点黄,但没照片这么黄.孩子的咳嗽昨天听起来似乎有点像犬样咳嗽,很尖锐的声 ...

咽喉炎加重的迹象,要小心点。最好去五官科检查下。中药暂时先放一放吧,在这里问也问不出什么名堂。

何苑兰 发表于 2018-1-3 14:50:27

RE: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案

梦回杏林 发表于 2018-1-3 14:06
  从照片上看,舌质淡、舌面湿滑、舌苔微黄腻,面色黄,脸庞较宽(估计体形略胖)。
  痰热之象不明显 ...

辛夷6白芷6桂枝3白芍3法半夏3干姜1五味子3杏仁6苏子6黄芩6魚腥草33甘草6            本地中医目前开了这个方是否对症?上次开的方喝了三剂,没啥效果
何苑兰 发表于 2018-1-3 14:47:46

RE: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案

百夫长哥尼流 发表于 2018-1-3 14:44
有一种中成药叫做 小儿消积止咳口服液, 鲁南厚普制药有限公司。 每次我儿子咳嗽缠绵,睡觉时咳嗽,同时出 ...

这个我之前给孩子喝过.效果不大,但这次咳嗽没喝
何苑兰 发表于 2018-1-3 14:47:14

RE: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案

梦回杏林 发表于 2018-1-3 14:06
  从照片上看,舌质淡、舌面湿滑、舌苔微黄腻,面色黄,脸庞较宽(估计体形略胖)。
  痰热之象不明显 ...

孩子瘦小,细长型的,她脸色是有点黄,但没照片这么黄.孩子的咳嗽昨天听起来似乎有点像犬样咳嗽,很尖锐的声音,不知道如何是好?
百夫长哥尼流 发表于 2018-1-3 14:44:39
有一种中成药叫做 小儿消积止咳口服液, 鲁南厚普制药有限公司。 每次我儿子咳嗽缠绵,睡觉时咳嗽,同时出现中后部舌苔厚腻的时候使用,一次两支,一般两天就能止咳。推荐给周围的朋友,疗效也都不错。楼主可以一试。
组方:山楂(炒)、槟榔、枳实、枇杷叶(蜜炙)、瓜蒌、莱菔子(炒)、 葶苈子(炒)、 桔梗、连翘、蝉蜕
梦回杏林 发表于 2018-1-3 14:06:13

RE: 小儿咳嗽两个月,请高明医师给予方案

本帖最后由 梦回杏林 于 2018-1-3 14:08 编辑
何苑兰 发表于 2018-1-3 09:25
今天早上,起来十分钟后拍的舌苔

  从照片上看,舌质淡、舌面湿滑、舌苔微黄腻,面色黄,脸庞较宽(估计体形略胖)。
  痰热之象不明显,反倒感觉气血偏虚了,久咳、涕黄、便干除了有轻度的脾虚食滞生痰生热之外,气血虚也是一个原因。
  可以考虑[桂枝汤]合[玉屏风散]加党参、枳壳、法半夏、茯苓、葛根、黄连、鸡内金:
  桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草;黄芪、白术、防风;党参、枳壳、法半夏、茯苓、葛根、黄连、鸡内金。
  个见仅供参考。


ych619681 发表于 2018-1-3 11:43:26
加杏仁
ych619681 发表于 2018-1-3 11:38:44
小青龙加石膏试试
何苑兰 发表于 2018-1-3 09:27:44
昨天白天还是喝了二次:麻黄6鱼腥草6炒蔓荆子6密紫箢12荆芥6白芷6木蝴蝶6薏米仁12甘草6辛夷6白前12桔梗6百部9三七3陈皮9苍术6川芎6     (昨天是第三剂了,晚上那次没喝)  7点到 睡前咳嗽很频繁,睡着后到夜里三点19分左右轻咳了两声后,直到今天早上七点半起来咳嗽,先是干咳,然后痰音重。今天早上的鼻涕是黄鼻涕
bbcd123 发表于 2018-1-2 22:38:41
为何不加干姜细辛五味子?晚上出汗那是有准备有肺热了,能出汗还是好事!
何氏中医诊所 发表于 2018-1-2 22:01:30
怎一个乱字了得
今又来 发表于 2018-1-2 18:59:47
本帖最后由 今又来 于 2018-1-2 19:06 编辑

反正大多都从补脾入手,但越补郁热越重。
4岁是比较关键的年龄,3岁前小儿未上幼儿园,冷暖看护到位也没有交叉感染,不容易得病。现在得病最容易被药伤害,特别是中药。你找的经方医是标准的不要脸,开的药量40岁的人都嫌大,抢钱也没这么抢法。
关于药量,1--10岁,1岁加1克。超过15克的拿到处方就撕了,权当浪费一个挂号费。
我开一方,用不用随便。
葛根5 桂枝3 白芍6 生姜5克(自备)大枣2枚 炙甘草3 柴胡5 黄芩3 党参5 制半夏3 枳壳5 制大黄2(后下)生石膏10 牛蒡5 桔梗5 杏仁5




hh544071431 发表于 2018-1-2 17:41:13
何苑兰 发表于 2018-1-2 17:27
那规律性的夜咳那些是什么原因

真有规律吗?不见得。大部分小孩晚上咳嗽。是因为出汗,踢被子,致背心四肢发凉所致。系反复受凉。小孩子病是最容易治,只要养护得当,正气强不药而愈。反复感冒,病,致小孩体弱。体虚。加上大量药物刺激,伤及脾胃,生痰生湿。小孩,生病,吃药也会闹情绪。也是最难治,难以表达。你描述的只是客观事实。
何苑兰 发表于 2018-1-2 17:27:36
那规律性的夜咳那些是什么原因
hh544071431 发表于 2018-1-2 16:35:28
苦了楼主了,小孩成药罐了,记录详细,杂乱。当为西医咽炎,中医之梅核气,小孩子太小 不会表达
制半夏6  厚朴6   茯苓9    苏叶7  鲜姜7   桔梗5   炙甘草3
应避免反复受凉,将息如桂枝汤,禁食同桂枝汤法
何苑兰 发表于 2018-1-2 15:02:18
不知道为啥无法上传舌苔图。说今天达到限量,孩子舌头细长,舌周草莓点多,舌苔中后容易厚腻,舌头有时会偏红

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