本帖最后由 huangxiang 于 2020-1-4 15:57 编辑 zhuhaoyu123 发表于 2020-1-3 23:04 研究中医方剂的几个途径:首先是临床经验的总结,其次是根据以往药物主治的以药测证。 |
老师,葛根芩连汤为什么会有心下痞呢,原文没有啊,是不是以方测证,根据芩连推测的呢? |
luck108 发表于 2019-12-8 15:29 对于{60公斤左右}的{轻体力或脑力劳动}的{成年}人 中国营养学会推荐的每天主要营养素的摄入量或者比值如下: 一、总能量 1988年的推荐量为:男性每天2600千卡;女性每天2300千卡 随着生产生活条件的改善,人们日常活动量和工作强度减小 2013年的推荐量调整为:男性每天2250千卡(降幅13.5%);女性每天1800千卡(降幅达21.5%) 二、蛋白质 1988年的推荐量为(每公斤体重约1.2克):男性每天80克;女性每天70克 随着肉蛋奶鱼等动物食品增加,优质蛋白比例从不足20%提高到40%以上 同时人们运动量的减少,肌肉比重降低,体脂率增高,对蛋白质的需要量减少 2013年的推荐量调整为(每公斤体重约1.0克):男性每天65克;女性每天55克 三、脂肪的供能比例 1988年的推荐值为:成年男女均20%-25%(其中饱和脂肪酸供能比应小于10%) 随着饮食条件的改善 2013年的推荐值(上限)放宽为:成年男女均20%-30%(其中饱和脂肪酸供能比应小于10%) 由于中国人爱炒菜食用油使用较多,加上肉类消费以高脂的猪肉为主 《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》显示:2012年国民膳食中脂肪供能比例已经达33% (注:饱和脂肪酸主要存在于动物性食品中,尤其是红肉。常用于生产袋装酥焙糕点食品的棕榈油和椰子油中比例也很高) 现在每种袋装食品标签上都有{营养成分表} 任意找一张就可以算出推荐摄入量(一般人群,男女平均) 比如下面这张: 每日能量:2301除以27%再除以4.2 约等于(2000千卡) 每日蛋白:6.7除以11% 约等于(60克) 每日脂肪:34.7除以58% 约等于(60克) ->其中饱和脂肪:21.8除以109% 约等于(20克) 碳水化合物:55.7除以19% 约等于(300克) 每日食盐:83除以4%再乘以0.0025 约等于(5克) (脂肪供能比例:27.2%;其中饱和脂肪供能比为:9%) 这些营养指标不直观,具体的各种食物的推荐摄入量,可 以参考《中国居民膳食指南2016版》官方网站上的“核心推荐”: 核心推荐:《一般人群膳食指南》 http://dg.cnsoc.org/article/04/8a2389fd5520b4f30155be01beb82724.html 《中国居民平衡膳食宝塔》图示: 我按中国营养学会2013版推荐标准, 以“从事脑力或轻体力劳动的体重125斤的中年男性”为例,草拟了一个“膳食计划|营养素摄入量表”: 上表中的坚果和干果可以当零食,如果另外摄入了{袋装小食品或含糖饮料},要在膳食规划表中{主食、烹调油、肉蛋奶鱼豆}的份额内,扣除与其热量(见袋装食品的营养成分表)相当的重量。 偏胖又不想减重的人,可以适当增加总能量摄入, 偏瘦又不想增重的人,可以适当减少总能量摄入, 如果想向“合理体重”靠近,则可照推荐量摄入。 上面这个“膳食计划”如果落实到一个具体的“三餐食谱”,可以这样安排(以下示例仅供参考): 一、早餐 1、主食:甜味馒头1个(1两面粉,含糖5克)+小米山药粥1两(干重) 2、荤菜:水煮整鸡蛋1只(可食部分50克)+纯牛奶半盒(125毫升) 3、素菜:凉拌烫熟的茎叶类蔬菜200克(生的时候称重)+芝麻香油5克+葱姜酱油等佐料少许 >> 上午加餐:水果200克(约拳头大小的苹果1只) 二、午餐 1、主食:米饭2.5两(125克干重) 2、荤菜:青椒炒肉丝(8成瘦的猪肉50克,烹调植物油7克,佐料适量) 3、素菜:炒素菜200克(生的时候称重)(烹调植物油5克,佐料适量) >> 下午加餐:坚果15克(约2个核桃仁)+干果5克(约1撮葡萄干)+绿茶或花茶1杯 三、晚餐 1、主食:米饭1两(50克干重)+白味馒头1个(1两面粉) 2、荤菜:煎鱼肉50克(烹调植物油3克,姜葱蒜佐料适量) 3、素菜:炒豆腐50克(烹调植物油5克,花椒佐料适量)+ 蒸蔬菜200克(生的时候称重)(不放油盐,可选择清香回甜的“卷心菜、茭白、莴笋”等) |
梦回杏林 发表于 2019-12-8 10:01 常人的正常胃口应该多少?现在营养学流行,少吃老是感觉营养不够,身上会没劲。 |
www161106 发表于 2019-12-8 08:02 真正能大幅度改变生活方式的人凤毛麟角。 人一旦胃口撑大了、口味吃“高”了,就再难改回去了,就像有人说的那样“一顿饭没有肉都感觉像没吃饭一样”,不吃到饱腹那个量也没有满足感和幸福感。 重度肥胖者靠自我饮食运动成功瘦身的,据统计只有千分之三到千分之七,因此西医只好使出“杀手锏”-〉“袖状胃手术(把胃改小只留200毫升的初始容积)”甚至“胃旁路手术(把胃架空,食道和小肠直接相连)”。 即便是这样从“硬件”上摧毁了暴饮暴食的“基础条件”,术后还是要进行饮食控制,否则胃有可能被再次撑大。 部分重度肥胖患者术后仍然不能完全恢复到正常体重,而是保持在超重或轻度肥胖的水平上。 中医药治三高等营养过剩性代谢病的原理大体是:一方面“清肝胃郁热(减少摄入和吸收);另一方面“扶脾肾阳气(增加能量耗散)”,第三方面“化瘀通络(保护脏器血管和微循环)”。实证以清泻为主,虚证以补养为主,郁症以疏通为主。 黄芩、黄连、大黄等清热通腑类中药,既能泻胃火以抑制食欲,又能降低食物的消化吸收率(虽然浪费食材资源,但属于“舍财保康”、制衡人性弱点的无奈之举)。 从小养成健康的饮食运动习惯是一生健康长寿的有力保障,还有培养良好的心态也很关键,现代饮食条件这么好,人在受挫折或压力大的情况下,容易通过暴饮暴食来发泄情绪、获得代偿性的满足感。 |
如果加强饮食控制可能效果更好!糖尿病毕竟主要是吃出来的疾病。 |
本帖最后由 梦回杏林 于 2019-12-7 08:54 编辑 从脏腑病机上看两方主治的区别:[大柴胡汤]的心下痞是由“少阳胆腑热结证”所致,主要病位在“胆胰”,所以还有“呕不止”等气机上逆的症候;[葛根芩连汤]的主要病机是“肠道湿热证”,主要病位在“阳明大肠腑”,所以“热利”是其主证。 |
读黄翔老师的帖子如饮甘露,天气,病人,体质,用方,用药,腹诊,十分全面,用方药精准细致,不愧是黄煌老师高足! |
本帖最后由 huangxiang 于 2019-12-6 11:40 编辑 haha 发表于 2019-12-6 08:37 大柴胡汤证:呕不止、心下急、郁郁微烦、热结在里、往来寒热、心中痞硬、呕吐下利、心下按之满痛。虽然也有心下之腹证,但比葛根芩连汤之心下痞要更加“实”,即满痛。 |
haha 发表于 2019-12-6 08:37 大柴胡汤证必有胸胁苦满。此患者无胸胁苦满。这是重要的鉴别点,也是腹诊于临床之可贵处。 |
感觉像个大柴胡,平时需要减肥或者服用大柴胡预防复发吧。 |
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