w109283571 发表于 2018-10-12 11:09
可以使用葛根芩连汤看看呢个人见解不喜勿喷

你把两位患者的情况混在一起了。
大腹便便，腹力较充实，无胸胁苦满，无压痛，无腹胀，心下按压时觉沉闷。大便容易粘马桶而不好冲净，喝酒、食用凉物后易腹泻。喝水少时小便色深而有热感......这是同来的Y先生。

而肩背拘紧的是Z先生。服药后口干、眼涩等有好转的也是他。

腹诊发现他大腹便便，腹力较充实，无胸胁苦满，无压痛，无腹胀，心下按压时觉沉闷。大便容易粘马桶而不好冲净，喝酒、食用凉物后易腹泻。喝水少时小便色深而有热感

服药两剂，眼睛干、口渴、咽干、晨起后上火所致的不清爽感，均有改善。项背拘紧感目前尚改善不明显。

他说他的上半身汗出少，下半身毛发特别多而密，自己甚为不解。

可以使用葛根芩连汤看看呢{:3_177:}个人见解不喜勿喷{:1_12:}

huangxiang 发表于 2018-10-9 21:26
服药两剂，眼睛干、口渴、咽干、晨起后上火所致的不清爽感，均有改善。项背拘紧感目前尚改善不明显。

...

Z先生，35岁，体型匀称而高，肤色微黄，嘴唇稍暗，舌质稍红，舌苔薄白微黄不厚腻，眼睑血红，眼睛易干涩，容易口渴、咽干，每天必须早起，稍晚起则头昏脑胀。最苦恼的是：后脖子、后背和双肩特别容易拘紧，每一刻钟左右必须调整身体姿势，否则后背就觉得闷。他说他的上半身汗出少，下半身毛发特别多而密，自己甚为不解。

为其腹诊，发现他腹平，腹力特别充实，腹直肌紧绷，左小腹微微压痛。无腹胀。大小便基本正常。在喝酒后容易腹泻。平时多应酬。精神较易紧张。爱好文学，发一篇文字给我，写的是一种无处排遣之苦闷与彷徨。

矢数道明认为，小柴胡汤可以用来治疗肩酸痛与颈项僵硬，Z先生之眼涩、口渴、咽干与情绪紧张、内心苦闷亦与小柴胡汤合拍。于是处方小柴胡汤加葛根、白芍、川芎，全方如下：柴胡20克，黄芩10克，姜半夏10克，党参10克，葛根40克，白芍15克，川芎10克，甘草10克，生姜6片，大枣6枚（掰开，去核）。6剂

　　想起一句条文，与此案的证候似乎有些相近：

　　171．太阳、少阳并病，心下硬、颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。

www161106 发表于 2018-10-7 07:47
第二例好像用大柴胡汤更好一点！谢谢分享。

案二患者（Y先生）服药2剂，说胃里舒服些了。

谢谢老师分享医案

谢谢老师分享医案

Z先生，35岁，体型匀称而高，肤色微黄，嘴唇稍暗，舌质稍红，舌苔薄白微黄不厚腻，眼睑血红，眼睛易干涩，容易口渴、咽干，每天必须早起，稍晚起则头昏脑胀。最苦恼的是：后脖子、后背和双肩特别容易拘紧，每一刻钟左右必须调整身体姿势，否则后背就觉得闷。他说他的上半身汗出少，下半身毛发特别多而密，自己甚为不解。

　　“嘴唇稍暗，舌质稍红，每一刻钟左右必须调整身体姿势，否则后背就觉得闷”
　　血瘀之象，川芎用得好。

www161106 发表于 2018-10-7 07:47
第二例好像用大柴胡汤更好一点！谢谢分享。

有考虑大柴胡汤。不过，先半夏泻心汤试服一下吧。第一次开方，不敢太冒进，最主要的是无胸胁苦满，无腹胀，未至心中痞硬、心下满痛，而仅有心下痞。

第二例好像用大柴胡汤更好一点！谢谢分享。