糊涂医官糊涂案

衡阳唐亚军

某男，26。自述感冒，发冷发热，头痛，周身酸痛，不欲食。曾服胃动力药，感冒胶囊2天，病情不见好转，故找中医诊治。刻下，恶寒已罢但热势增高，身热不扬下午较重，体温39.5，感觉肢倦身重，恶心欲吐，脘闷腹胀，大便溏，小便少，脉濡缓，舌苔白厚而腻。
分析：
自述感冒，发冷发热====初期外感，发冷是外寒，发热是应激热。
头痛，周身酸痛====湿家一身尽痛，这是外寒缚束，局部体液代谢呆滞。
不欲食====或有影响胃肠功能下降。
曾服药2天，病情不见好转。
来诊时恶寒已罢，热势增高====病已增进，发热多，渐渐抵消了外寒
症见身热不扬，下午较重，肢倦身重，====下午代谢慢，湿热？
恶心欲吐，脘闷腹胀，大便溏====胃肠症状
体温39.5℃，小便少====发热有伤阴液的情况了。
脉濡缓，舌苔白厚而腻====内有湿，说明内热还不至返上。

综合分析====患者外感寒邪，应激发热。现病陷入阳明胃，导致胃肠湿热渐重。病偏阳明。
治宜先后====芳香解残表透热，清利湿热，理气开中焦

本案可以用“病因辨证、气血津液辨证、经络辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、五运六气...”，“阴阳五行学说、精气学说、气一元论、藏象学说、气血津液学说、经络学说、五运六气学说、体质学说、病因学说、病机学说、脏腑辩证学说、攻邪学说、脾胃内伤论、一气周流学说、扶阳学说…”或者，鬼神之说，祝由之术...

只要是能对临床问诊得来的症状，一以贯彻，对其中每个症状，于====等号后说的清，可以用于判断的，都是好的理论。我们当中，有某个辨析理论用的好的，也可以在逐条症状后，讲出自己的思辨过程，只要你全盘分析有据有理。总不能是“糊涂医官判糊涂案”吧，围观的群众会笑话呢。

Liu皓闻

有點標題黨，但是確實應該對症狀熟知理的清，才是對病人對自己的負責