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发烧败案 大家给意见

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发表于 2018-6-30 15:23:27 来自手机发布 | 显示全部楼层 |阅读模式

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女28,发烧一周,到今天有半个多月了,不怕冷,发烧37.5左右,高的时候38度多,左侧淋巴结肿大,白细胞偏高,舌质淡红,苔稍黄,脉沉细,后背沉,没有精神,疲劳,此女肤白貌美,柳腰丽人,我给如下第一张方子,吃了还是有点烧,随后加了40克石膏,降下来了,这是上上周事,上周其母代诉病情,她自己不情缘吃中药,还是烧,验了C反应蛋白高,免疫球蛋白高,白细胞低,没精神,后背痛,大便可以,不怕冷,别的就不知道了,我给出第二张方子如下,结果38.6,俩天了,我觉得她是免疫力低,应该是寒证,请老师指正,是不是应该是温证,白虎汤之类的
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老师,是不是刚刚“西医转中医”……?淋巴结肿大,以前似乎很常见的病啊  发表于 2018-7-1 23:31
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发表于 2018-6-30 15:41:33 | 显示全部楼层
第一次看得一头雾水,第二次也不甚明白,上上周和上周之间是同一个发烧吗?舌脉饮食二便都无。

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发表于 2018-6-30 16:55:31 | 显示全部楼层
看在肤白貌美的份上说几句
一、小柴胡汤加石膏先试用
二、不要用黄芪,不要用细辛,不要麻黄等等等,最好找别的医生一起会诊,自己不要乱用药,非要用药,就是要用药,那就尽量原方,黄煌的话多听,黄煌的书多看,看完一遍又一遍,看完一遍再一遍

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发表于 2018-6-30 17:27:53 | 显示全部楼层
这个药方上面写的一位是33岁,一位是59岁

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发表于 2018-6-30 17:29:29 | 显示全部楼层
提供的资料不够,纯属猜谜模式

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纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2018-6-30 18:39:57 | 显示全部楼层
女28,发烧一周,到今天有半个多月了,不怕冷,发烧37.5左右,高的时候38度多,左侧淋巴结肿大,白细胞偏高,舌质淡红,苔稍黄,脉沉细,后背沉,没有精神,疲劳,此女肤白貌美,柳腰丽人,我给如下第一张方子,吃了还是有点烧,随后加了40克石膏,降下来了,这是上上周事,上周其母代诉病情,她自己不情缘吃中药,还是烧,验了C反应蛋白高,免疫球蛋白高,白细胞低,没精神,后背痛,大便可以,不怕冷,别的就不知道了,我给出第二张方子如下,结果38.6,俩天了,我觉得她是免疫力低,应该是寒证,请老师指正,是不是应该是温证,白虎汤之类的


  发热不恶寒 -> 温病
  舌质淡红,苔稍黄,脉沉细 -> 气分、里证、血虚
  左侧淋巴结肿大,白细胞偏高,C反应蛋白高,免疫球蛋白高 -> 感染
  后背沉、后背痛,女,28岁,脉沉 -> 妇科炎症?传染病?
  服药后白细胞低 -> 首诊方偏寒凉了?

  发热而非寒证慎用附子,无表证水肿且血虚慎用麻黄。
  个人觉得可考虑[小柴胡汤]合[消瘰丸],酌情加生石膏。

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发表于 2018-6-30 19:23:26 | 显示全部楼层
注意免疫缺陷性疾病,如艾滋

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真能“叫什么夸大其词”。什么根据都没有,居然联想到“爱兹”。无语……  发表于 2018-7-1 23:35

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发表于 2018-6-30 21:39:27 | 显示全部楼层
柴胡桂枝汤

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发表于 2018-6-30 22:14:04 | 显示全部楼层
似气虚发热

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 楼主 发表于 2018-7-1 07:36:25 来自手机发布 | 显示全部楼层
techiezp 发表于 2018-6-30 15:41
第一次看得一头雾水,第二次也不甚明白,上上周和上周之间是同一个发烧吗?舌脉饮食二便都无。
...

对,是一个人

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 楼主 发表于 2018-7-1 07:37:18 来自手机发布 | 显示全部楼层
dabaocai 发表于 2018-6-30 17:27
这个药方上面写的一位是33岁,一位是59岁

他妈妈的医保卡

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 楼主 发表于 2018-7-1 07:38:13 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2018-6-30 18:39
  发热不恶寒 -> 温病
  舌质淡红,苔稍黄,脉沉细 -> 气分、里证、血虚
  左侧淋巴结肿大 ...

嗯 ,谢谢您!

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 楼主 发表于 2018-7-1 07:38:46 来自手机发布 | 显示全部楼层
jianwq110 发表于 2018-6-30 19:23
注意免疫缺陷性疾病,如艾滋

谢谢您的提醒!

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 楼主 发表于 2018-7-1 07:39:23 来自手机发布 | 显示全部楼层
cuijiang999 发表于 2018-6-30 21:39
柴胡桂枝汤

什么思路呢

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 楼主 发表于 2018-7-1 07:39:38 来自手机发布 | 显示全部楼层
rst39583 发表于 2018-6-30 22:14
似气虚发热

怎么说呢

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发表于 2018-7-1 08:07:44 | 显示全部楼层

RE: 发烧败案 大家给意见


持续性发热,左侧淋巴结肿大,少阳经循行位置,适用柴胡剂,背部沉、痛,属太阳经循行部位,考虑少阳太阳合病,用柴胡桂枝汤,背部沉,有湿在,可再加羌活。

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宁静致远,学贵沉潜。

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发表于 2018-7-2 09:02:55 | 显示全部楼层
根据现在时令,患者脉象沉细,少阳部位 淋巴结肿大。有湿热病的可能。湿气还比热重。三仁汤加麻黄稍许。

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 楼主 发表于 2018-7-2 10:54:11 来自手机发布 | 显示全部楼层
她的舌苔是舌质红,有俩道裂纹,苔薄

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发表于 2018-7-2 11:23:39 | 显示全部楼层

RE: 发烧败案 大家给意见

豆腐包 发表于 2018-7-2 10:54
她的舌苔是舌质红,有俩道裂纹,苔薄

  舌红苔薄,两道裂纹。
  这种舌象从中医角度及现代人的饮食习惯来说,大部分都是肥甘过量、肝胃郁热、肺胃肾之阴被灼伤。
  因为外有湿郁包裹所以苔薄微黄,如果用几剂[大柴胡汤]或[柴胡加龙骨牡蛎汤],痰湿热被外透,舌苔就会变得黄厚腻。
  从西医的角度来说,舌中有裂纹一般提示“糖脂代谢”已经发生障碍,即使血糖正常,也很可能有耐糖量下降和血脂异常。
  个见仅供参考。

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发表于 2018-7-2 19:13:17 | 显示全部楼层
尿量多吗

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发表于 2018-7-2 19:14:42 | 显示全部楼层

RE: 发烧败案 大家给意见

jianwq110 发表于 2018-6-30 19:23
注意免疫缺陷性疾病,如艾滋

怀疑就去做检测

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发表于 2018-7-2 23:12:10 | 显示全部楼层
少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。
少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤,发微汗。以二三日无证,故微发汗也.

如果不用六经辨证,就会陷入不停的试药的怪圈。

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 楼主 发表于 2018-7-3 07:40:40 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2018-7-2 11:23
  舌红苔薄,两道裂纹。
  这种舌象从中医角度及现代人的饮食习惯来说,大部分都是肥甘过量、肝胃郁 ...

谢谢,

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 楼主 发表于 2018-7-3 07:40:58 来自手机发布 | 显示全部楼层
宁静安心 发表于 2018-7-2 19:13
尿量多吗

尿量不多

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 楼主 发表于 2018-7-3 07:41:29 来自手机发布 | 显示全部楼层
宁静安心 发表于 2018-7-2 19:14
怀疑就去做检测

做艾滋检测是吗,不会打我吧

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 楼主 发表于 2018-7-3 07:41:52 来自手机发布 | 显示全部楼层
hntcm 发表于 2018-7-2 23:12
少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。
少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤,发微汗。以 ...

用过了,这个方子,不管用呢

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发表于 2018-7-3 12:24:45 | 显示全部楼层

RE: 发烧败案 大家给意见

豆腐包 发表于 2018-7-3 07:41
用过了,这个方子,不管用呢

您用的都是合方,看不出来到底是什么,寒热错杂很难掌握,建议还是一个方向着力最好

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发表于 2018-7-3 22:35:13 | 显示全部楼层
要不竹叶石膏汤

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发表于 2018-7-4 17:15:25 | 显示全部楼层
能不能把主要的症状梳理一下,西医的那些指标先放一边

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现实加理想等于奋斗,

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发表于 2018-7-4 21:24:57 | 显示全部楼层
:l淋巴结发炎引起发热,少阳经病,小柴胡汤对淋巴结发炎是首选方,舌质淡,脉沉细肤白人瘦,说明里虚,小柴胡汤治疗虚人发热,虚人感冒非常适合,我个人觉得以小柴胡汤加味肯定有效。我的方是小柴胡加石膏,连翘,夏枯草,柴胡和黄芩量要加大。仅供参考。
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 楼主 发表于 2018-7-9 14:00:50 来自手机发布 | 显示全部楼层
我心飞翔A 发表于 2018-7-4 21:24
:l淋巴结发炎引起发热,少阳经病,小柴胡汤对淋巴结发炎是首选方,舌质淡,脉沉细肤白人瘦,说明里虚,小柴 ...

已用,等消息

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发表于 2018-7-11 11:06:02 | 显示全部楼层
除了低烧之外,好像也没有明显表症。少阳的典型症状也不明显。感觉就是一个少阴病从阳化热津虚哦!
如果问一下有睡眠也不好的话,那就黄连阿胶汤如何?

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发表于 4 天前 | 显示全部楼层
这里面太多高手了

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发表于 4 天前 来自手机发布 | 显示全部楼层
试试补中益气汤!
发表于 3 天前 | 显示全部楼层
最近治疗了两例扁桃体反复化脓的患者。一例是一周发热一次,一例是一吃热药就发热。麻黄附子细辛汤补中益气汤清胃散,三方合用即可。
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