[急诊病例]糖尿病腹泻

芭窗夜雨 · 发表于 2010-4-11 18:54:42

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某男，25岁。

09-3-31 夜间急诊

1型糖尿病。腹泻日3~4次/日，夜间大便失禁1月，睡前服用诺氟沙星胶囊可控制。无腹痛，伴腹胀肠鸣。
大便常规+隐血（—）。空腹血糖15.9mmol/L。近几日停止注射胰岛素。
肤色白，唇红，舌红干，咽喉充血。手凉，肠鸣音活跃。

葛根60黄芩10黄连3石膏30知母15天花粉15桂枝6柴胡15白芍15枳壳15甘草6厚朴15党参10
5剂

09-4-12
无腹泻大便失禁，每日大便1次，质软有时不成形。无口干腹胀肠鸣。
肤白，唇红，舌红，咽喉红，手不凉，肠鸣音活跃。
守前方10剂。

fl192 · 发表于 2010-4-11 19:44:58

前三味或许就可以了.

肖鹏 · 发表于 2010-4-11 20:05:55

内容已删除

xiaogaoxg · 发表于 2010-4-11 23:05:44

有点像黄连汤合上厚朴生姜半夏甘草人参汤证

芭窗夜雨 · 发表于 2010-4-12 15:34:40

人体血糖与血压都有很大的波动性，并不能单纯从单次血糖值来简单判断是否糖尿病酮症酸中毒，不过，血糖高的确需要监测。

该患者注射胰岛素十多年，对自己的情况很了解，所以我说胰岛素不能停，他也明白，回家就接着打上了。患者来诊只是想解决大便的问题，因为害羞，难于启齿。

十世遗风 · 发表于 2010-4-12 20:34:54

此医案不错。
糖尿病经常会有腹泻，更多是便秘。
有时早期糖尿病无其他症状，顽固性腹泻，久治不愈，应考虑此病，我碰到过。

johnsonqu · 发表于 2010-4-12 21:33:56

请教楼主，您的用方是否是葛根芩连汤、白虎加人参汤、四逆散的合方？为何加厚朴？能否明示？谢谢。

肖鹏 · 发表于 2010-4-12 21:47:17

内容已删除

orien · 发表于 2010-4-12 21:52:57

不知道单用葛根芩连汤效果是否更好？

芭窗夜雨 · 发表于 2010-4-13 08:41:52

手凉，腹胀肠鸣，提示气滞，所以就加了厚朴。

芭窗夜雨 · 发表于 2010-4-13 09:05:11

我也不知道。

芭窗夜雨 · 发表于 2010-4-13 09:22:15

糖尿病表现为腹痛，有时其程度可让人误诊为急腹症，有的书中特别提到这一条，我在临床遇到过。糖尿病虽然诊断简单，有时真让人防不胜防！所以我现在是常规筛查。

johnsonqu · 发表于 2010-4-13 19:57:21

多谢明言！:)

doctor-cai · 发表于 2010-6-12 21:46:18

不明白为何加桂枝

飞鱼 · 发表于 2010-6-16 13:56:23

楼主辨证方面怎么考虑的

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