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曾XX 女，39岁 首诊，住址：都市美丽州 面部潮红干燥轻度脱屑瘙痒，潮红后期脱屑明显。自觉灼热瘙痒，反复发作3年。自述是每年的冬季发作，没有什么规律。发作时起初灼热和自觉干燥甚，逐渐潮红肿胀。多方求治，按照日光性皮炎等治疗，可以暂时缓解。患者最早是冬季吹空调后面部干燥--潮红--瘙痒。春夏秋季没有明显的症状。舌红偏绛，苔薄白。怕冷。 给予中药3剂 柴胡3 大力子12 升麻3 蝉蜕3 川黄芪30 防风12 白术15 桔梗6 赤芍6 甘草6 人参6 黄芩3 银花藤12. 外涂家里的少许的猪油[s:188]。
19日 复诊 面部的潮红肿胀消褪，患者非常高兴[s:188][s:188][s:188]，也很信服。 患者面部炎性反应消褪后，皮肤干燥，起细皱纹和细的糠秕样鳞屑。 续上方3剂，外涂表皮生长因子凝胶加猪油。 上方取得了很好的疗效（没有用任何口服、外涂激素类的药物） 。 分析：此方是在玉屏风的基础上面佐以清清淡淡的升阳解表散郁的药物： 柴胡升麻升散，大力子蝉蜕清凉解表，入桔梗通肺开郁，赤芍凉血活血（如何不是经期赤芍可以用到15克，用以替代辛温的当归），人参扶正以鼓动正气，少许的黄芩（也可以加入知母）对抗黄芪的温性，最后，我加入银花藤以通表、通络，其性微寒，符合病情。所有的辅助药物都围绕一个核心方剂：玉屏风。他们主次分明、通力协作。我想，玉屏风可以在其他药物群的基础上改变原本自身的作用方向及药性大小，好像一只飞出去的利箭在一股股大小不一，方向有异的风力作用下向着我们需要的方向飞出去，直达目的。我想，这只箭，就是我们的基本方剂，核心方剂，那些个恰到好处的加味，可以加强我们想要的作用，引导到我们更需要的地方，减轻其自有的副作用，一句话：加强疗效，降低副作用。这就是我们对一些优秀的基本方的临床使用时的改进用法。当然，对经方，一些非常精当的方子，在不能很确定的情况下，我不主张随意的改动。很多时候是直接使用，不做加减。 我给上方改了个名字：辛（凉）解（表）玉屏风 。
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发表于 2016-4-23 17:30:51
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发表于 2016-4-23 19:40:09
楼主