叶天士治疟母三案

肖红

叶天士治疟母三案；
顾，左胁有疟母，乃气血教结之故。治宜通络。
鳖甲、桃仁、金铃子、牡蛎、丹皮、夏枯草。

吴二四，疟反复，左胁疟母。
生鳖甲、生牡蛎、炒桃仁、当归须、炒延胡、柴胡梢、桂枝木、炒楂肉、青皮。

某，夏秋湿热疟痢，正虚邪留，混入血络，结成癥瘕疟母。夫湿气热气本属无形，医治非法，血脉蕴邪，故寒热间发。仲景立法，务在缓攻，急则为中满，慎之！兼服鳖甲煎丸。
知母、草果、半夏、黄芩、乌梅、生姜。
秋露水煎。

以上见《临证指南医案••卷六•疟》。
有谁见过、特别是治过疟母吗？
疟母是怎么回事呢？
可以满足叶天士之说吗？
叶天士的治法有效吗？
有无更好的方法呢？

zhoujie

疟母即为现代的脾肿大，乡人有称为痞块者。君不见“左胁有疟母，乃气血教结之故”。如因“夏秋湿热疟痢，结成癥瘕疟母”。治多活血通络，“兼服鳖甲煎丸”。更好的方法？手术拿掉，万事皆休。

anton553

脾肿大见于  某些感染性疾病、血液系统疾病、淋巴瘤、慢性肝炎、肝硬化、免疫系统疾病等     本例叶天士谓 “夏秋湿热疟痢，正虚邪留，混入血络，结成癥瘕疟母”  可能是某些感染性疾病吧  比如肠伤寒、疟疾等，可能是疟疾后遗症脾肿大。叶天士采用软坚散结、除痰通瘀的方法治疗！！本身就符合中医传统的治疗方法， [s:101]

anton553

疾病谱变迁了 现在城市里疟疾少了 我工作3年没遇到过 可能要去传染病院才能看到 [s:95]

肖红

是的。
疾病谱变了。不能要求50岁以下的同行见过疟疾。
但须知，此病曾经是危害国人健康的大病。

以下是赵洪钧先生在《中西医结合二十讲》中的一段论述。

今后，人类也许再也不会目睹大疫之后，赤地千里，横尸百万、城廓空虚，田园荒芜的景象了。当代人类平均寿命普遍提高主要归功于热病学进步。
若问，热病学如此造福人类的原因何在？今敢断言，并非由于临床疗效的提高。任何特效疗法的发明与推广，均不可能阻止热病流行，更不能使之消灭。欲消灭某种热病，必先有特效预防手段的发明，而后实行社会化的预防。推而广之，这一结论亦适于一切流行病。当然，某些特效疗法本身，亦可兼做预防手段，不赘述。
欲说明这一结论，不必证以世界医学史，中医热病学史即足为据。
先举疟疾为例。
自《内经》时代，中医对其症状观察已甚详，几不亚于当代普通医生的经验。发明较可靠的疗法不晚于汉末。然而，此病始终为中国大害，故综合性方书无不视为大病而专章论述。金人张子和《儒门事亲》说：“余亲见泰和六年丙寅（公元1206年）征南师旅大举，至明年军回，是岁瘴疬杀人，莫知其数。昏瞀懊憹，十死八九……次岁疟病大作，侯王官吏，上下皆病，轻者旬月，甚者弥年。”（张更生点校　《儒门事亲•卷一》天津科学技术出版社　１９９９年第１版　１７页）古人每谪守云贵或用兵于西南，必先顾虑疟疾伤人，不仅金代为然。无论伤寒学家、温病学家均重视此病，而终于治不胜治。至解放初，此病仍在20余省、市、自治区流行。一般年份，估计发病5千万人。因预防不力，七十年代初，黄淮平原和江汉平原仍发生大面积暴发流行。1973年，苏、鲁、鄂、豫、皖五省发病1，298万人。目前，此五省发病人数约占全国发病总数的80％，以往流行猖獗的云贵两广等省，因预防有力，反近消灭。我们对消灭此病大可乐观。