马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册
x
易桂枝为石膏，便成了另一张方，麻杏甘石汤。 《康平本伤寒论》载“喘家，下后/发汗后，喘家不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，与之”，两次提到喘家，可见此方治喘。而汗出而喘，可与麻黄汤相鉴别；无大热，后世多认为乃表无显热，是为郁伏在里。故配伍石膏。 《本经》：主中风寒热，心下逆气惊喘，口干苦焦，不能息，腹中坚痛，除邪鬼。 《药征》主治烦渴也，兼治谵语，烦躁，身热。凡病烦躁者，身热者，谵语者，及发狂者，齿痛者，头痛者，咽痛者，其有烦渴之证也，得石膏而效核焉。 汤本求真：由余之经验，有本药证者，必口苦干燥，尿色赤浊为应用之主目的，以烦渴及其他为副目的。 《方伎杂志》：石膏一物，人皆惧用，不知其治烦热及清解大热，滋润枯燥，镇压上逆等，其效决非他药所可及。另《蕉窗医谈》言之：石膏若不大剂则无效。 张锡纯善用石膏，他认为石膏性浮而散，有透表解肌之力，乃清阳明胃腑实热之要药。石膏退热，是以逐热外出，石膏治外感实热，轻证亦必至两许，实热炽盛，恒重用四五两活七八两，煎汤三四杯，热退不必尽剂。惟热实脉虚者，仿白虎加人参汤之义，以人参佐石膏必能退热。且《本经》言石膏微寒，可用于产乳，即产后，如仲景之竹皮大丸，治妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气。另外还强调内服须用生石膏，选其整块明亮者，自监视轧细，或将药煎成，石膏凝结药壶之底，倾之不出，必系煅之，不可服。 胡希恕先生亦为石膏之知音，认为石膏在白虎汤类方中功在除热，口干舌燥是其主症，并提出生石膏解凝，解因热而形成的凝结，凡急慢性疾病，如见红肿热痛，淋巴结肿大者常有生石膏，如急性腮腺炎常用小柴胡汤加生石膏；急性化脓性扁桃体炎常用小柴胡加生石膏、公英、桔梗等；急慢性睾丸肿大常用小柴胡汤加生石膏、陈皮、生苡仁。 黄煌老师则提出了石膏证：主治身热汗出而烦渴，脉滑数或浮大，洪大者。石膏之汗出，量多，常常汗出湿衣，并且身体伴有热感，患者往往烦躁不安，若见口渴，需配人参，知母。另外黄老师认为石膏有两个剂量段，大剂量石膏治疗身热汗出而烦渴，小剂量多配麻黄，治汗出而喘，或无汗而烦躁，或汗出一身尽肿。 《经方例释》说：此还魂汤加石膏也，法自麻黄、白虎二方合用来。以外无热，故用麻黄汤而去桂枝，以内无烦渴，故用白虎汤而去知母，各有精义。以此方视越婢汤，主治大同，但此喘加杏仁，彼不喘自无杏仁。 除了治疗哮喘，支气管炎，大叶性肺炎等呼吸系统疾病方面此方大有用途，在其他方面，后世也有很好的发挥，如皮肤科疾病：湿疹，荨麻疹，等，还有五官科疾病：角膜炎，结膜炎，麦粒肿，霰粒肿以及鼻窦炎等等。大塚敬节还在《汉方诊疗三十年》里记载了麻杏甘石汤治疗感冒后痔痛消失的经验。如此提示凡局部有红肿热痛，渗液，炎症，或流泪等刺激症状，或伴见头痛，发热恶寒，或但热不寒，或口渴，小便短赤等全身症状，又见舌尖红，苔薄黄，脉浮数或浮紧，此方或可取到意想不到的疗效。 经些许调整，又得到一张方——越婢汤：麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两 大枣十五枚 去杏仁，可推之胸满咳喘较轻或无，大量用麻黄、甘草可见浮肿较甚，石膏半斤，说明有烦热，口干舌燥。 《金匮要略》水气篇言：风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。 全身性的水肿，伴或不伴表证为用方指证。 关于续自汗出，《青州医谈》说“伤寒多汗憎寒，若近衣被则漏汗不止，去衣被则憎寒不可忍，数日不止。世医与柴胡汤、柴胡桂枝汤或桂枝加黄芪汤等不愈，终至危殆者。遇此证而内容如此甚者，宜越婢汤。 ”《腹证奇览》说"辨此汗，以热臭而黏为眼目”。如此可做参考，读来有种郁热而汗出不畅的感觉。 “无大热”的理解可参考麻杏甘石汤，黄师认为这是一种热型，如同往来寒热，潮热等。 《方舆輗》云犯风邪久咳等，沐浴而变此证者，往往见之。汤本求真曰：余曾治类似此证之感冒，如恶寒发热，自汗，口干舌燥，舌有白苔者，与本方得速效。现代应用多见于肾脏疾病，如急性肾炎等，据研究，此方不仅功能消肿，还能消除蛋白尿，血尿，以及调节肾源性的血压异常。 以上药味加一起，则化裁出另一张方——大青龙汤。 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。 病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之。 饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。 和久田氏认为此方以“不汗出”为主眼。当汗出而不汗出，故而烦躁。《活人书》亦云：治大青龙汤之病 ，与麻黄汤相似，但病最重又加烦躁者，为用此汤之指南。故而大青龙汤重用麻黄，石膏。 吉益东洞用此方治一男子肿满，喘鸣迫息，烦渴，小便不通，服大青龙汤六十余日，前证益剧，恶寒战栗，漉漉汗出，换衣六七次，翌日，肿满减半，喘鸣亦平，小便快利。此之谓“若药不瞑眩，厥疾不瘳也”。 《生生堂治验》治一妇人产后浮肿，腹部胀满，大小便不利，饮食不进，短气微喘。其脉浮滑，其腹水声漉漉然。 《类聚方广义》中以此方治疗麻疹，眼目疼痛，流泪不止，赤脉怒张，云翳四围，或眉棱骨疼痛，或头疼耳痛者，又治烂睑风，兼以黄连解毒汤加枯矾，频频熏洗，每夜临卧服应钟散；治风眼证，暴发剧痛者，随其腹证情形，兼用大承气汤或大黄硝石汤、泻心汤、桃核承气汤等；治小儿赤游丹毒等。如此，麻黄剂治疗痛证亦可体现。
| 
窥视卡
发表于 2016-4-6 22:31:48
提升卡
置顶卡
沉默卡
发表于 2016-4-8 21:43:07