温州朱文宗教授血府逐瘀汤案《黄煌經方国际村 微信群的

清扬居世

中 21:47
血府逐瘀汤案：
患者，张** 女、62岁、温州瓯海人、 城郊家庭妇女；因心悸、呼吸困难一年来诊。患者上周五上午由其女儿陪伴来诊，进门时神色惊慌不安、全身发抖、气促。诉一年前无明显诱因下出现心慌、心悸、呼吸气促稍费力，并逐渐出现全身抖动，四肢麻刺感；半年前在温附一医院行心脏造影、动态心电图、胸部CT等各项检查未查出异常，西医按心脏病及肺系病治疗毫无效果，而医药费颇大，且病情慢慢加重。
刻下：心悸、有心脏要跳出来的感觉；气促气急呼吸稍费力，能讲话且唠叨不绝，深怕医生没听清楚；四肢麻刺感明显；全身抖动以左侧为甚（见图）；无恶寒热，汗出正常，口中和，胃纳可，二便调；唇稍发暗，舌红苔白，舌下静脉曲张（见图），脉弦。腹诊：腹软大、以脐为中心肥胖隆起，胸胁按之苦满，膻中穴胸骨按压时整个胸部疼痛并面现痛苦貌。
给予血府逐瘀汤原方6帖，今来复诊，面带笑容，全身抖动、四肢麻刺，气促等症消失，仍有轻度的心悸感。腹诊膻中穴胸骨按压时整个胸部疼痛并出现痛苦貌有明显好转。

中 21:52
这个患者没有胸痛(胸痹)的表现，只是腹诊时我压胸骨发现整个胸部疼痛拒按，面现痛苦貌，这样的腹诊情况最近一个月碰到3例，都用了血府逐瘀汤，都取效，目前还不能确定是否是血府逐瘀汤的抓手，还需要更多病例印证，请大家指点

老庄 22:00
胸部拒按也有可能陷胸汤吧，能想到血府[强]

墨白 22:02
@中  理论上讲，三例远远是不够的。但这是一个验证的抓手[玫瑰][玫瑰][强]

中 22:03
@老庄(上海)  是的，也要结合其它表现，这个体征请大家一起来临床观察验证，它的出现率有多高，与血府汤的相关性如何？3例说明不了问题！

墨白 22:04
@中  四肢麻刺应该考虑血府逐瘀汤。

中 22:06
@老庄(上海) 请教一下，您平时用陷胸汤时是否压痛痛连全胸呢?

清扬居世-彭应军 22:07
@中  您另外两例是什么问题？

中 22:18
@彭应军-济南（清扬居世） 一例是失眠、一例是健忘

老庄 22:20
王清任原意未有四肢麻刺，四肢的是通窍活血汤[微笑]

老庄 22:22
治头痛，胸痛忽然，胸不任物，天亮出汗，急躁，心跳心慌，干呕

老庄 22:24
所以此案精彩，桃红四物对应左侧抖动，四逆散应脉弦

中 22:25
胸不任物[强][强][强]@老庄(上海) 

阳青 22:26
@老庄(上海) 通窍活血汤是治疗四肢吗？此窍应该是头吧。

中 22:27
@老庄(上海)  所以此案精彩，桃红四物对应左侧抖动，四逆散应脉弦// 解释[强][强][强]

老庄 22:30
头面四肢

penglong

好医案，图文并茂，本论坛少有之，希老师多发，呈谢

zlxczxh

刻下：心悸、有心脏要跳出来的感觉

yiguiran

有图片，现场感很强。其实，体质辩证更需要这种方式
谢谢楼主，谢谢朱教授！！

zhangyin

好医案。

yjhd

学习了，好案啊！谢过楼主了

sld639

好案请问怎么加入微信群

汤枝桂

非常宝贵的临床经验