经方应用课程教学日历

管仕伟

为了方便大家,更好的学习经方,现将黄师教学日历放入网上,有需要的可查看,以作参考

空穴来风

根据教学日历，27号晚黄师的经方应用讲座可能是肝病方，现把本论坛上沉底的有关肝病方的贴稍微排版了一下，并附上相关方的经典条文，敬请大家继续补充和丰富黄师肝病方的内容，以使得经方医学能惠泽到更多的经方学子。希望大家能互动起来！

空穴来风

肝病
全身倦怠、慢性肝炎、急性肝炎…肝硬化(觸之如額).等等→目前沒有較佳療法，中藥只能緩解症狀，沒有治本之法。
民間療法：壁虎+蟾蜍+斑毛蟲…等等→以毒攻毒 (效用無)
一、茵陳蒿湯
【经典条文】：
1．阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（236）
2.伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（260）．
小便不利：多、少、頻、短、無皆是。
经方：茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
黃煌：茵陳蒿10~30g  山梔子10~15g  制大黃6~12g
(茵陳蒿→退黃專藥)
1.本方適用於“急性”病毒性肝炎，重症肝炎膽道感染見黃疸，色鮮明(陽黃→有光澤：三黃瀉心湯、黃連解毒湯)，小變色黃短少，腹滿，舌紅苔黃膩
(如甲肝大流行即可用)
2.患者體質：身目黃染色鮮明，黃紅隱隱，兼有身熱便結，口乾燥煩，舌紅脈數
(陰黃：晦暗如煙薰 非本方証)
3.可治妊娠期肝內膽汁淤積證(ICP)
新生兒黃疸紅素血症(量要少)，如：茵陳8g、梔子4g、大黃3g，水煎40ml，每次服10ml，一日四次)
4.本方治黃疸多與大小柴胡湯合用
矢數道明曰：「與小柴胡湯合用，治療熱毒鬱肝，症見黃疸、腹脹」
與大柴胡湯合用，治療膽道感染、膽囊炎
5.本方證不必見便秘(大黃於此方中不必後下，用量不必太大)，大黃主退黃、除腹滿
6.本方劑型可用灌腸

二、小柴胡湯(天然之干擾素，所有病毒感染均可用)
【经典条文】本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。(266）
经方：柴胡（八两） 人参（三两） 黄芩（三两） 甘草（炙，三两） 半夏（洗，半升） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
黃煌方：柴胡5~10g  黃芩5~10g  薑制半夏5~10g  黨參6~12g  生甘草3~6g  乾薑3~6g  
        紅棗3~10g
(小柴胡湯治療肝炎藥量要小)
1.小柴胡湯主治慢性肝炎(濕熱內蘊)，症見寒熱往來(往來即指纏綿難癒、節律不定→肝指數變動)、胸脇苦滿(右上腹肝區隱痛、胸悶)、默默不欲飲食(精神抑鬱、社會壓力)
2.小劑量，長期服用(因為此藥亦須由肝處理)，兩個月檢查肝指數一次，沒有改善或肝功能反異常即停
3.體質：青年人多，膚色黃暗、偏瘦，舌脈無明顯異常，肝功能基本正常(GOT/GPT高可)，易食慾不振，睡眠障礙，常與五苓散、茯苓、豬苓合用 (便稀, 口渴無津)  (不辨體質曾有間質性肺炎之後遺症)
4.脂肪肝病人數上升 (酒肉油炸..) 中醫可治 調代謝補虛

三、小建中湯
【经典条文】
1.伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥者，小柴胡汤主之。方五十一。（用前方。）小建中汤方。（100）
2.伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。（102）
经方：桂枝（去皮，三两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十二枚） 芍药（六两） 生姜（切，三两） 胶饴（一升） 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。
黃煌：桂枝10~20g/肉桂5~10g  白芍10~20g(倍於桂枝)  炙甘草3~6g  生薑3~6片/乾薑5~10g  紅棗15~30g  饴糖15~30g(可用蜂蜜代替，亦可用麥芽糖代替)

1.本方為強壯性保肝藥，治療慢性肝炎、肝硬化
  體型：多瘦、膽紅素不高、膚白而細膩、皮膚濕潤、喜甜食、大便多乾結、小腿抽筋、易
  疲勞、出汗、易腰酸背痛、易肢體酸痛、舌苔薄白、舌質嫩紅。
2.芍藥當重用，赤芍為佳(膽紅素高時尤有效！茵陳無效時可試)(黃疸越深，預後越差)
原發性膽汁淤積性肝硬化
渾身發癢如蟲咬，大便乾結如栗，右側腰部肌肉酸痛
→芍藥乾草湯(小建中湯主要組合)、白芍30g、赤芍30g、炙甘草10g(需合用西藥熊去氧膽酸→優思弗，效果才出來)
3.按照中醫養肝柔肝學說加減
(龍骨、牡蠣、山藥、枸杞、鱉甲、北沙參)飴糖一般不用，以生麥芽取代。
4. 糖尿病足可用四味健步湯 (芍藥 牛膝 石斛 丹蔘)

四、茵陳五苓散(治濕>熱)  (五苓散可解酒毒、味精吃多)
原方：茵陳蒿10分  五苓散5分
黃煌方：茵陳蒿10~20g  豬苓10~20g  澤瀉15~30g  白朮10~20g  茯苓10~20g  
        桂枝6~12g/肉桂5~10g
1.本方治慢性肝炎、肝硬化，見輕度黃疸(膽紅素偏高)，兼下肢浮腫、大便不成型者
若有腹水者→加懷牛膝20~40g、赤芍20~60g
若無黃疸者→去茵陳蒿
2.本方可治【脂肪肝(主要是因為有五苓散)，即濕、水、瀆身困重】
酗酒者，或伴有腹瀉者→可加葛根30~60g
(比較葛根芩連湯、半夏瀉心湯)
3.如血清白蛋白低下、浮腫時，白朮可重用至60g
白朮→天然白蛋白 (蘇州某名老、南中醫孟景春…等→善重用白朮保肝)
4.五苓散服法：“上五味，搗為糊，以白飲(米湯)和服，方寸匕(量器單位)，日三服，多飲暖水，汗出癒”→期間多飲溫熱水，忌生冷
5.建議使用散劑(五苓散)→療效較好、易服、便宜

五、真武湯
【经典条文】
1.太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身瞤动，振振欲擗（一作僻）地者，真武汤主之。(82)
2.少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。(316)
经方：茯苓 芍药 生姜（切，各三两） 白术（二两） 附子（炮，去皮，破八片，一枚）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，细辛一两，干姜一两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜，足前为半斤。

原方：茯苓3兩  芍藥3兩  生薑3兩  白朮2兩  附子1枚
黃煌方：茯苓10~20g  白芍或赤芍10~60g  乾薑5~10g  白朮10~20g  制附子10~20g
(傷寒82：太陽病，發汗，汗出不解，心下悸，頭眩，身瞤(ㄖㄨㄣ)動，振振欲僻地者)
1.本方為傳統溫陽利水劑，陽虛有水，陰寒體質
陽虛→脈沉細無力，畏寒肢冷，精神萎靡(大病重症)
  有水→浮腫(檢查小腿腓腸肌)，小便不利，舌胖大苔滑
2.本方多用於肝硬化失代償期，即低蛋白血症(易腹水)
腹水難消醫案：真武湯合五苓散、牛膝 (附子量可加至30g，要先煎30分，赤白芍各30g)
3.比較
                          心腎功能        精神狀態        浮腫程度
真武湯→器質性失常        多有不全        萎靡、昏迷        重
五苓散→功能性失常        正常            尚可              輕

gugu

1感冒常用经方(小柴胡汤 \\葛根汤\\大青龙汤\\桂枝汤\\桂枝加附子汤\\   
2鼻病常用经方(葛根汤(略)\\桂枝加附子汤(略)\\麻黄附子细辛汤\\小柴胡汤(略)\\荆芥连翘汤\\泻心汤   
3胃病常用经方(半夏泻心汤\\半夏厚朴汤\\四逆散\\大柴胡汤\\小建中汤\\理中汤\\   
4痤疮常用经方(桂枝茯苓丸(略)\\葛根汤(略)\\荆芥连翘汤\\防风通圣散)   
5肠病常用经方(八味解郁汤\\大柴胡汤(略)\\柴胡加龙骨牡蛎汤\\理中汤(略)\\甘草泻心汤\\黄芩汤\\乌梅丸)   
6肝病常用经方(茵陈蒿汤\\小柴胡汤(略)\\小建中汤(略)\\茵陈五苓散\\真武汤\\   
7胆病常用经方(小柴胡汤(略)\\大柴胡汤(略)\\四逆散(略)\\乌梅丸(略)   
8高脂血症常用经方(大柴胡汤(略)\\五苓散\\防风通圣散\\桂枝茯苓丸\\防已黄芪汤\\   
9高血压病常用经方(黄连解毒汤\\泻心汤(略)\\温胆汤\\大柴胡汤(略)\\柴胡加龙骨牡蛎汤(略)\\黄芪桂枝汤\\真武汤(略)\\)   
10失眠常用经方(温胆汤(略)\\柴胡加龙骨牡蛎汤(略)\\酸枣仁汤\\甘麦大枣汤\\四逆散(略)\\黄连阿胶汤\\猪苓汤\\   
11口腔病常用经方(甘草泻心汤(略)\\炙甘草汤\\泻心汤(略)\\葛根汤(略)\\附子理中汤\\温胆汤(略)\\   
12妇人病常用经方(温经汤\\当归芍药散\\桂枝茯苓丸(略)\\黄连阿胶汤(略)\\麻黄附子细辛汤(略))