三亚旅游女儿吐泻之病案交流

天虚子

上吐下泄

2013年10月23日晚18:05分全家携带2岁女儿从成都飞往海南三亚旅游，30号的回程也已经预订好。飞机上一切安好，晚8点过到达三亚凤凰机场，坐8路公交直接到达大东海附近的夏日百货站，顺利入住提前预定好的旅店。放下行装孩子也无异常，接着妻子为女儿洗澡。后睡下。
到10月24日凌晨3:00，女儿突发猛烈呕吐，顿时妻子很惊惧，怎么突然呕吐了？之后女儿睡着，到早上又吐，呕吐物稀薄清。于是去买藿香正气水，喂服，后既然呕吐，后喂水，一喂即吐。并且下午开始腹泻，妻子慌神了，害怕女儿脱水，父母也连说快进医院，因有以前女儿轮状病毒脱水先例，于是24日下午15:43分到了三亚医院，挂了中医科，和儿科。
中医科诊断：急性胃炎。也是让服藿香正气水，说是水土不服。
西医儿科诊断：消化不良。开了维生素B6片， 保儿宁糖浆，酪酸梭菌肠球菌三联活菌片（进口）
拿着处方签，和妻子商议拿不拿药，我说算了不拿，这些药完全是个安慰。喝水即吐应该是个五苓散。于是没拿药。到药房自己抓了五苓散，先用五苓散方做汤，喂数勺，之后观其变，却是无效。依旧呕吐。另外又觉得和之前轮状病毒腹泻很像，于是按上次轮状病毒的方用又抓了以前治疗轮状吐泻的方：葛根15 黄连6 黄芩15 炙甘草10 煅龙骨10 煅牡蛎10  抓 2付，熬好1付，自己一尝黄连怎么没什么苦味，原来黄连是海南产。下午给女儿喂后但依旧无效，呕吐腹泻依旧。怎么这次葛根黄芩黄连无效？难道是黄连不苦？于是到外面药房专门买了四川产黄连。输液完毕，回到宾馆把另一副的葛根黄芩黄连里的海南黄连取出换上四川黄连。熬后服之2小勺。
到10月25日早上又是呕吐腹泻，。这时妻子更慌了，父母也连催去医院。这次去了当地人推荐的农垦医院。上午9点去已经无儿科号，只有等中午挂急诊。
号挂上，诊断：咽炎，胃肠炎？
口述症状后，让查血：静脉血，血清，大便。
拿着静脉血检验报告单，医生在三个项目上画了重点符号，白细胞：中性细胞比率，中性细胞数。说这些指标都超标准值，需要用头孢，在血清样检测项目上医生在偏低的钠 二氧化碳总量画了重点号，问我们以前用过头孢吗，我们说从没用过。于是暂时先补液。输液单：小儿电解质补给液（100ml）维生素C粉针1g 静脉输液。
5%葡萄糖250毫升，10%氯化钠8毫升，碳酸氢钠针（0.5克：10ml）12ml\氯化钾针（10%：10ml）5ml,脂溶性维生素针1针（1支）
看第二个输液单有氯化钾，妻子给医生说孩子从得病到现在一直没有屙尿，能用氯化钾吗，医生说摸了膀胱的里面有尿。
于是输液暂且不表。期间妻子听其他孩子家长说妈咪爱止泻好，于是买妈咪爱，输液补充体液过程中我则开始思考， 怎么葛根黄连无效。我对妻子说，上次轮状呕吐腹泻和这次呕吐腹泻虽然都是水入即吐，但有些细微差异。
其一，上次轮状呕吐腹泻，是完全厌恶水，把水一靠近女儿，儿女即扭头哭闹，并且从无要求喝水的行为。而这次是女儿会要求喝白水，虽然把水拿过去要么扭头不要了，要么是喝下后片刻即吐出。
其二，上次无嗜睡，而这次老说要睡觉觉
其三，上次躺下后，从未要求你讲故事，而这次要求睡觉觉后躺下却又不睡而是让你不停地讲故事，一个小白兔白又白的故事会一直让你反复讲，你一不出声，孩子就哭闹着要你讲故事。
静思片刻，我说之前的五苓散葛根黄连汤一定是方向不对，是反了。接着我给妻子进行了一番理论推演，然后说我准备用AAA方，于是25日晚用上AAA方，喂了2.5毫升（用装藿香正气水的5毫升塑料滴瓶挤喂了半瓶）当然妻子也坚持让喂了妈咪爱。
10月26日早上，未发生呕吐，也未腹泻。上午又喂了一次AAA方2.5毫升，中午主动喝了番茄蛋汤并吃了点米饭，到下午孩子精神好转。15:00过和妻子一起抱着孩子到了大东海，在海边玩。
这可是23日晚上到三亚后第一次出来玩啊，我说这是AAA方的作用，妻子说是妈咪爱的作用。之后我信誓旦旦地说明天我们就可以出去玩了。
26日晚妻子要求给服妈咪爱，AAA方服用一次，
27日早上，女儿又发生腹泻，妻子完全六神无主，依旧害怕脱水，急忙又到医院，诊断：支气管炎（无咳嗽无发烧无气喘，真不知道支气管炎怎么诊断出来的，我分析可能是只有这个诊断才能开利巴韦林）
上午10:51分开始输液，和25日差不多，葡萄糖加氯化钾  小儿电解质补给液。今日多了一组葡萄糖加利巴韦林。当然最后利巴韦林这组没有输。
在妻子抱着孩子输液的过程中我是老大不高兴，妻子看我不高兴问我怎么了。我气愤地说我看你完全六神无主，乱了神。我想按我的思路进行治疗，用了AAA方已经不吐了，我想继续按这个思路进行，你总是拦着我。妻子说我没有拦着你啊。我说你一会让服妈咪爱一会要买蒙脱石，一会又怕脱水输液。妻子说进行这些的时候，你也可以用你的药啊，我生气地说这些妈咪爱 输液这些东西，和我的治疗阴阳方向完全是反的，另外你一会让服妈咪爱 一会让服蒙脱石，一会又来输液，哪有时间用我的药？用了AAA方后已经有很大效果，本来我想服用频率提高点，看看情况，根据情况变方。你让我完全插不上手，你这不是拦我吗？接着我说最后把娃娃治好的还会是我，转一大圈最后还会是我来治好。妻子说那你就给他治嘛，今天还输不输完呢？我说后面的都不输了。于是葡萄糖加利巴韦林完全没输，葡萄糖加氯化钾输了一半。就让护士把针取了。
下午5点过回到住宿点附近的一饭店，正在外面看菜谱牌子准备点餐，女儿又吐出一大滩。于是饭也没点就回了旅店，给孩子换衣服之类。期间我又在思考，把孩子患病表现细节，整个梳理一次，找出玄妙处。心想该用某个方（BBB方），接着妻子让我去饭店带一份番茄蛋汤，到了饭店买了汤，另外让老板给我拿两根葱一块生姜，两根葱一个姜饭店老板收了我10元。虽然觉得很贵，不过事情紧急能拿给我就算不错了。
提着汤拿着葱姜回去后，我说我要马上去抓药。于是写下AAA方 和BBB方，各两付。急忙坐2路到三亚人民医院站下，来到旁边的一个药店，（广安堂），中药柜有一个漂亮的女孩在当班，我把手写的药单递给她说我抓点药。她看了下让我等等，就到里间给我在电脑上敲药单，一会药价出来了 AAA两付2.4元，BBB两付2.1元总共4.5元。我看着计费单，我都惊叹这么便宜啊。她抓好药后，我连连作揖感谢，说真的很感谢你，真是辛苦你了。她冲我笑笑说没啥的。这是我在三亚让我最感动的一件事，因为这么便宜的药，一般都会假说缺方子里某几个药，而不给你抓。这里我想说其实应该设置司药费，有了抓药的人工司药费，多少可以避免因药价低廉而借故不抓的情况。
药抓好后，回来急忙把BBB方汤药做出，给孩子喂了5毫升，过了半小时又喂了5毫升，一直测躺着的孩子翻身爬着了一会坐了起来，接着又躺下。就这么个细微动作，我知道孩子多半要好了。
28日早上 孩子有尿了，并且也大便了，又喂了5毫升，没让她妈讲故事了。之后要求下地走了。又开始要吃馒头了。全家一片高兴，带着孩子去了大东海，我也进海里泡了泡。
29日早上又服5毫升BBB药。就出发去西岛玩耍去了。
30日上午从三亚飞回成都。

这次用BBB方是我第一次使用该方。就此我心里再次感叹中医绝对不是经验医学，我有啥经验？完全是理论推演找出方向。
本病例，以后我将讲解详细的理论思路，在我讲之前先整理下，便于大家先分析。
下面我总结几点

1、10月23日从成都飞三亚，晚上到了三亚，孩子洗澡，
2、10月24日凌晨3点过 孩子突发呕吐。早上又吐，呕吐物稀薄清。下午开始腹泻。
3、10月24日上午用过藿香正气水，无效，又用过五苓散，葛根黄芩黄连，蒙脱石，无效。
4、10月25日输预防脱水的电解液等，  用了妈咪爱 蒙脱石 晚上用了AAA方
5、10 月26日好转，无呕吐，晚上有腹泻。中午能喝汤，并开口吃饭。
6、10月27日早上无呕吐，有腹泻。
7、10月27日上午输液补充电解质预防脱水直到下午
8、10月27日晚上服用BBB方药  好转  不再让妈妈讲故事
9、10月28日排尿大便好转 继续服BBB药 症状完全消失
10、10月29日 西岛玩耍  毫无病态
11、10月30日回成都

患病期间症状
1、 吐，下泄。喝水即吐，吃点东西也会诱发呕吐，吃进去的东西，过一会即会吐出。
2、 见水表现恶心，但又会要求喝白水。但水拿到嘴巴，孩子要么表现厌恶扭头，要么喝下片刻即呕吐而出。
3、 患病期间总是说要睡觉，但躺着就要求母亲讲故事，一旦停止则哭闹，一讲就安静。讲故事把孩子母亲累得够呛。
4、 患病期间数日，无尿。
5、 脉搏未诊
6、 无发烧，无咳嗽，无气喘。
7、 主要症状 吐 腹泻。
8、 症状先后：24日凌晨发吐，24日下午腹泻水样便。吐在先，腹泻在后


   认为是输液吧孩子治好的，我也不反驳，那么你也无需进行分析。认为是中医方案治疗好的，那么你可以参与分析本病例。这种疾病你会考虑什么思路什么方子？
11月10日左右，我公布结果，并且讲出我的分析思维。注意是古传中医的玄思维。
有兴趣的，欢迎参与学习交流

林三

这是典型的秋季腹泻，有自愈倾向，病程一般一周左右，西医没有特殊治疗方案，只是补液电解质防脱水等支持疗法。中药多选用五苓散，最近有论坛述发热呕吐先选用小柴胡，楼主五苓散几勺就想要效果？这恐怕是操之过急。这种情形五苓散至少要用两三天，淡定，虽然是骑马看伤寒，但看准了就不要转来转去，就算五苓散治不好她还能自己好，毕竟有在输液。给自己家人看病着急的心情是理解的，但不要影响到自己用药的判断才是关键啊

gin19762002

歐陽修有次因濕盛而導致水瀉久治不愈,後用單一味  車前子  即愈
應是體內有暑濕或濕熱所致的水瀉,也算是水土不服

gin19762002

也可用五苓散加滑石,石膏,寒水石

清扬居世

楼主您的AAA和BBB方到底是什么？为何不说出来？您发帖出来不就是要把您的心得告诉大家吗？

信宜荔枝村

附子理中丸

gin19762002

她才服幾勺，而且吐出來，怎能說藥方無效
應先想辦法止吐，才能使服用的藥物產生療效

温针灸风儿

氺土不服引起的肠胃不舒服。
不要吃药打针。
当时就在腹部，足三里，后背脾胃俞附近艾灸。
再颈椎附近刮痧。很快解决了。
我出门带着针灸针，与艾绒。
这样就是自己不病，也可以帮到其他人。

天虚子

楼主您的AAA和BBB方到底是什么？为何不说出来？您发帖出来不就是要把您的心得告诉大家吗？

---  我说了11月 把思维与用药都公布出来。之前让有兴趣的先思考一下。

bennyzhang

经典的五苓散证，一般吃两勺五苓散就好了
另外可能小孩子也有些晕机
五苓散一定是散，汤药不灵

耕读世家

海南黄连？我只能说呵呵。

仲景故乡人

水入即吐，水逆证，同时有口渴而小便不利，这是典型的五苓散证。楼主用的是汤剂，效果当然会不好。据黄煌教授经验，水逆证，五苓散必须用散剂。要用稀米汤调服，不会粘喉咙，又护胃。

神秘太阳

这种方式好，最低可多方剂作个鉴别比较。学习了。AAA可能是半夏泻心汤类，BBB应是理中汤加大白术量再加生姜。

曹德田

A.吴茱萸汤B.理中汤

经方这道光

看了楼主的几次案例，每次都是无效无效无效无效再有效，把孩子折腾得够呛，好可怜啊。

天虚子

一来就中靶心的，都没必要写。
我放的帖子，属于开悟思维的。

AAA  BBB  两方 都是伤寒论原方。特别BBB方 我估计用过的凤毛麟角。

我很详细地写出了病患过程 与表现。以后我会把这些症状表现的根源剖析讲解出来，然后我再说为什么最后用BBB方。

另外有人说秋季腹泻（轮转病毒腹泻），查过大便，无轮状病毒。

振江门诊

患儿病情过程应该是一个典型的自愈过程 ，天气变化，小儿肠胃i功能不适应所以出现了胃肠炎表现

langles

AAA 干姜人参半夏丸？

张佗

自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服四逆辈

suyan

我觉得此病可以考虑为少阴病，吐泻而渴欲饮水，但欲寐，伤寒91条言下利清谷不止，当救其里，故AAA方可能是四逆汤或者茯苓四逆汤之类，而BBB方可能是白通汤
有点不解的是，为何要去药店同时买AAA。BBB方，结果却只用B方呢，好像有些浪费钱哦

张思辉

五苓散加葛根藿香

江湖郎中

是呀，天虚子坛友能否给我们说说这个“海南黄连”是怎么回事？最好不要告诉我是药店的人说的。

天虚子

海南黄连是非川黄连，海南省产的黃连。

天虚子

楼上有人分析出了我的方，这里我先公布方，过一日讲分析
AAA方，真武汤
BBB方，白通汤加人尿猪胆汁方。但无猪胆。即白通汤加人尿

天虚子

最后只用了B方，是因为用了就好了。

生姜干姜

半夏泻心汤？

天虚子

今日我写写思维  晚些发出

天虚子

AAA方 茯苓15 干姜6 白术10 附片 6  

BBB方 干姜15  附片6  葱白半根剖 先熬之 装1碗 屙人尿兑入  混匀  内服10毫升

天虚子

最近几日日子 要做毉功符咒  分析抽时间 整理好 再发出

叶子

没有必要用这么恐怖的方子吧

天虚子

我的方子已经公布了一些日子，回帖中有一位朋友分析出了我的方子，赞一个。
当然了，也许很多人看了公布的方，依旧是迷糊的。天虚子发帖，总是希望让诸位能理解其中玄机。那么下面我就继续写写整个治疗过程中的分析与思维。
    话说10月24日女儿到早上又吐，呕吐物稀薄清。于是去买藿香正气水，喂服，后既然呕吐，后喂水，一喂即吐。自己也是随口而言：水入即吐，五苓散是也。喂上数勺后，未见好转，即判此方不对路。本帖回复中也有人对此不以为然，认为几勺怎能判断？这里我要讲只要是对路的方，几勺就会有变化。后来自己又依靠上次轮状腹泻的经验用葛根黄芩黄连加龙骨牡蛎，当无效的时候，我注意到了上次轮状是从没有喝水的要求，而这次却有喝水要求。没有喝水要求说明孩子不感觉渴，而这次则有渴的感觉。虽然两者都有共同特点水入即吐，而且都是上吐下泻。但是渴与不渴，透析出了病因病源的差异。所以我很快放弃了葛根黄芩黄连加龙骨牡蛎汤。
    于是还是回到分析，回到理论去探寻玄机。我想到了洗澡，洗澡后到了凌晨3：00发生呕吐，会不会是洗澡时受邪所致。另外我又想到了地域的变化，即孩子从四川内地，突然飞到南方三亚，而南方对应心，为少阴经脉。那么是否是地域南方之气让孩子少阴经脉舒张，洗澡时已是晚间20:00后，这个夜间的阴寒之气直接袭入少阴经，导致少阴经直中寒邪。因孩子病后无尿，那么应是寒邪从手少阴直接入里到了足少阴。于是用了真武汤（316条），茯苓 白术 附子 干姜 （无生姜，这也是后来去饭店买生姜的原因）服后立刻就感觉孩子精神好转，呕吐没有发作，但还是有腹泻。27日上午输液，下午晚饭时间又呕吐，这个呕吐其实是输液导致的。
在前文我详细说了一个情节：患病期间总是说要睡觉，但躺着就要求母亲讲故事，一旦停止则哭闹，一讲就安静。讲故事把孩子母亲累得够呛。
     我想很少有人注意到这个情节，即使注意到了也不知如何分析。10月27日我就这个现象对妻子说，孩子总让你不停地讲故事，一个故事重复十几次，她为什么那么想听你讲故事，声音是阳，耳为肾窍，你讲故事这个声音的阳通过肾窍而入肾，这样孩子会觉得舒服，因此她就不停让你讲故事。现在我们把耳朵看做是肾的外窍，孩子如此强烈地要求你讲故事，你发出的声音这个阳是通过外窍进入进入肾，孩子会舒服。那么可以反映出孩子体内的阴阳循环受阻塞了不能把阳气补充到肾，要靠外窍接受声音这个阳来补充。另外孩子一直无尿，我们可以看做是里窍被阻塞了。分析到此，我想到了葱，想到了白通汤。条文一查正是有下利之治，另外葱又有导尿之功。住处无葱事又急迫，于是在买汤之际向饭店买了一块生姜，两根葱。
        白通汤弄好后，盛上一小碗，想想白通加猪胆汁人尿方中人尿可能是引经药，并且伤寒云：白通加猪胆汁人尿方，无猪胆亦可服，于是屙尿接了一些到药了。之后给孩子喂。转机即在顷刻，孩子病好了。
     这个病案，让我领会了葱的奥妙。另外对呕吐也有了顿悟。
     脾阴是由肾所藏的阴，升提而来，即肾阴升提到脾，成为脾阴。而脾阴又是胃阴的源。内经云：脾为胃输津液。当肾阴输送到脾的通道被寒阻塞，那么脾阴会缺乏继而胃阴缺乏，胃阴缺乏后导致胃阳不固而奔离而出，于是奔离出的胃阳之气上逆，而导致呕吐。
     姜所以能止呕，原理就在于姜把脾（肉）中的阴推动到胃（膚）。把胃阴补充起来于是把上逆的胃阳之气收纳回来。上逆的气一收，呕吐自然停息。
    本文对多数人来说不易理解，那也没法，毕竟很多人毫无玄学思维。

简之

好案学习，白通汤用得真妙

混元一气

今再来:我自己这次国庆出门，因为到国外怕买不到药，肠胃类就带了霍香正气丸、理中丸、保和丸、香连丸 (2013-11-04 12:37) 

高明！[s:223]能带上香连丸不简单！