再谈仲景书的精髓

杜氏中医

  经方医学在论坛中有个帖子《仲景书的精髓到底是什么》，我也想再谈谈这个话题。“观其脉症，知犯何逆，随证治之”。尽管以六经为纲详尽介绍了各种疾病。但临床上疾病的千变万化确实让人应接不暇。我在临床上就没有见到照书生病的人。例如：无汗而喘的麻黄汤症，表虚自汗鼻鸣干呕的桂枝汤症。         
   曾治疗过一前列腺炎的患者，小便不利腰冷痛，痛舌下静脉怒张，根据门纯德老先生的经验给予温经汤，二诊病人告知除了腰痛略减轻外，其他症状没改观。经仔细诊断发现，病人胃脘压痛，胸闷，咽干，口苦，腰以下有沉重感。给予大柴胡汤，肾着汤。渐渐痊愈。                                                                  
  这样的事情很多，我文化程度低，临床经验不丰富。在诊断疾病上主症有时并不重要，比较隐匿的兼症才是治疗的方向。所以我认为“观其脉症，知犯何逆，随证治之。”是仲景书的精髓。我是八十年代部队退役的卫生员，自学中医时间不长，写得不好请各位老师批评指正。

四月茵陈

俗话说处处留心皆学问。面对一部经典你认为何处是精髓那就是精髓，有人一个桂枝汤活学活用一辈子，那桂枝汤对他来讲就是精髓。

suyan

我倒是碰到过很多照书得病的人，原方取效甚速

盲人摸象

其实楼主医案中的病人算是照书生病的，因为辨证点相对清晰。
   我遇到的几个麻黄汤证病人没有喘的，桂枝汤证病人没有鼻鸣干呕的，呵呵。

四月茵陈

麻黄证简易诊断以手扪病人后背皮肤干燥无汗光滑就可用麻黄剂，后背皮肤潮湿发涩就用桂枝汤，再结合其他临床表现。

黄元御

同意楼主的“比较隐匿的兼症才是治疗的方向”。很多情况下患者主诉可不一定就是主症，很可能只是患者当下最想解决的问题而已。至于仲景精髓我个人也是赞成“观其脉症，知犯何逆，随证治之。”

春生夏长

四月茵陈:麻黄证简易诊断以手扪病人后背皮肤干燥无汗光滑就可用麻黄剂，后背皮肤潮湿发涩就用桂枝汤，再结合其他临床表现。 (2013-08-25 08:59) 

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