麻杏石甘汤加减的困惑

夜雨十年灯 · 发表于 2013-4-11 00:50:43

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麻杏石甘汤是很经典的经方，尤其是如果还有耐药菌肺炎还得要他救下急，适应症是身无大热，口渴甚，脉滑数。机理是开肺气郁闭达表。
我以为是把病原体引导到消化道杀灭排出（消化液杀菌作用还是很可观的）
近代有人说合用银花连翘或者三黄类（或者某些抗生素哪怕药敏是中性的，抗生素基本都是寒凉的，这毋庸置疑）可以提高疗效
但是今日重读蒲辅周老经验，他反对这样用，虽说他是温病派的，但是他在临床上的功力我们后辈小子不敢说三道四
理由是：这样容易造成病邪冰伏（我以为现代科学解释是液晶状的淋巴系统处于代谢停滞状态，无法有效发挥作用）反而坏事
请比较有临床经验的探讨一下，孰是孰非。或者还有别的更好的改进法。我觉得经方很多思路可以吸取，但是死守是没必要的，毕竟现代技术很多都在日新月异，中医其实思路颇有可取之处，但是没搭上工业革命的班车，跟不上生活方式的变化；这才是他的致命伤

小朝子 · 发表于 2013-4-11 06:12:37

同意蒲老意见，麻杏石甘汤为寒多热少之方，适宜用热多寒少之人，没必要再加寒凉药物。

半夜12点还不睡觉

镜湖 · 发表于 2013-4-11 10:21:12

辅行诀里的规律是：泻方无加减，补方才有加减。毫无疑问，麻杏石甘汤属于泻方。

w5855 · 发表于 2013-4-11 10:23:29

对纯阳之体的孩子的呼吸道情况比较有效

青木青木 · 发表于 2013-4-11 14:59:18

比较出名的加减是加桑白皮一味，称为五虎汤，再加陈夏，则为五虎二陈汤。临床上，我喜欢用本方加一味鱼腥草，此时就要适当调整麻黄石膏的用量，视里热情况的轻重作一下用量的增减。要能保证麻黄宣肺之力，又要恰好清泻肺家郁热。常用量是有汗则麻石比为1：5，无汗1：3。

安居 · 发表于 2013-4-11 16:44:12

我的理解是：有是症用是药的意思是要尊重人体抗病的趋势，药物是帮助人体实现这个目标的手段，而症状则体现人体的排病途径。

汉风堂 · 发表于 2013-4-11 17:17:22

麻杏石甘汤合《千金》苇茎汤加鱼腥草用治肺部感染疾患邪实而正为虚者有良效。

汉风堂 · 发表于 2013-4-11 17:24:43

闲时看“医药卫生报”@选择中医--------董洪涛不少人受当代教育影响，总想用现代医学理论去解释和理解中医，拿甘油三酯高当痰饮，视微循环差为血瘀，看炎症即是火，如此等等都是假中医。若以此理论从事中医临床，而放弃活泼的辨证论治，则必然失去疗效。

令人深思。

三哥 · 发表于 2013-4-11 19:21:11

支持蒲老意见···平时伤寒感冒后咳嗽，加一点凉药下去咳嗽会迁延很久，确实是让凉药闭了邪

三哥 · 发表于 2013-4-11 19:22:30

青木青木:比较出名的加减是加桑白皮一味，称为五虎汤，再加陈夏，则为五虎二陈汤。临床上，我喜欢用本方加一味鱼腥草，此时就要适当调整麻黄石膏的用量，视里热情况的轻重作一下用量的增减。要能 .. (2013-04-11 14:59)

效果如何？

简之 · 发表于 2013-4-11 23:03:31

冰伏，那只能说你用错方了吧，怎么能把错归到方子上去呢

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