头晕头胀案

hddx123

崔宝珍，女，48岁，12年10月27日以头晕、头胀痛半月来诊。自述平时怕冷，无汗，头晕为阵发性，发作时天旋地转，严重时呕吐。头胀略痛。脑部ct示：无病变。易饿，有口臭，口渴，胃泛酸，胸腹略胀；肩背酸沉，腰酸，脚心热，晚上睡觉时，脚要伸出被外；心烦，睡眠不好。小便次数多，大便成形不干结。例假前两个月开始不按时，色黑，血块多，量少，3天干净。白带略多，色黄，不痒。舌淡红，苔白，后根厚。脉象：左寸浮关滑尺沉细，右寸滑关尺沉。

六纲：太阴、少阴、阳明。

五证：烦、滞、痞、饮。

处方：当归四逆汤+半夏泻心汤+泽泻汤+吴茱萸汤+栀子豉汤+苓桂术甘汤+肾着汤+生附子。

当归30g 桂枝30g 赤芍30g 细辛30g 木通20g 甘草20g 大枣20枚 生旱半夏40g 黄连15g 黄芩30g 党参30g 干姜40g 泽泻50g 白术30g 茯苓40g 吴茱萸40g 栀子20g 豆豉50g 生附子5g。

四付，煎药12袋，每次1袋，一天3次。

四天后来电话说诸证皆愈，不处方。

按：师著【伤寒论类编补遗】190.手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

379、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

49、心下有支饮，其人苦眩冒，泽泻汤主之。师著【金匮要略增补】。

144、心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。【金匮要略】。

141、食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。

142、干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

351、发汗、吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。

16、肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。腰以下冷痛，腰中如带五千钱，甘姜苓术汤主之。师著【金匮要略增补】。

总按：患者中不制下，故水饮上逆，小便频数，白带略多。水饮在中焦与湿热交挣而致痞证。水饮上冲头部，形成头晕头胀痛。阳气不足，水饮不能化津，故口渴；胸胁湿热与水饮交挣形成虚痞，胸满虚烦不寐。中焦有热故口臭、脚心热。

这位患者，刚来时，我觉得要半月才能痊愈，4付药痊愈，出乎预料之外，惊诧之余，由衷赞叹恩师，赞叹汉传。

奕涛

这一堆药可以组合出许许多多个方子，原来中医是这么容易？

仁济西桥

楼主艺高人胆大，我是不敢开这样的药方给病人吃了。佩服.佩服.....

以医悟道

崔宝珍，女，48岁，12年10月27日以头晕、头胀痛半月来诊。自述平时怕冷，无汗，头晕为阵发性，发作时天旋地转，严重时呕吐。头胀略痛。脑部ct示：无病变。易饿，有口臭，口渴，胃泛酸，胸腹略胀；肩背酸沉，腰酸，脚心热，晚上睡觉时，脚要伸出被外；心烦，睡眠不好。小便次数多，大便成形不干结。例假前两个月开始不按时，色黑，血块多，量少，3天干净。白带略多，色黄，不痒。舌淡红，苔白，后根厚。脉象：左寸浮关滑尺沉细，右寸滑关尺沉。
六纲：太阴、少阴、阳明。
五证：烦、滞、痞、饮。
处方：当归四逆汤+半夏泻心汤+泽泻汤+吴茱萸汤+栀子豉汤+苓桂术甘汤+肾着汤+生附子。
当归30g 桂枝30g 赤芍30g 细辛30g 木通20g 甘草20g 大枣20枚 生旱半夏40g 黄连15g 黄芩30g 党参30g 干姜40g 泽泻50g 白术30g 茯苓40g 吴茱萸40g 栀子20g 豆豉50g 生附子5g。
四付，煎药12袋，每次1袋，一天3次。
四天后来电话说诸证皆愈，不处方。
按：师著【伤寒论类编补遗】190.手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
379、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
49、心下有支饮，其人苦眩冒，泽泻汤主之。师著【金匮要略增补】。
144、心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。【金匮要略】。
141、食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。
142、干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
351、发汗、吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。
16、肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。腰以下冷痛，腰中如带五千钱，甘姜苓术汤主之。师著【金匮要略增补】。
总按：患者中不制下，故水饮上逆，小便频数，白带略多。水饮在中焦与湿热交挣而致痞证。水饮上冲头部，形成头晕头胀痛。阳气不足，水饮不能化津，故口渴；胸胁湿热与水饮交挣形成虚痞，胸满虚烦不寐。中焦有热故口臭、脚心热。
这位患者，刚来时，我觉得要半月才能痊愈，4付药痊愈，出乎预料之外，惊诧之余，由衷赞叹恩师，赞叹汉传。

全生堂

方证相应,效如桴鼓佩服、佩服。

幸福摩天轮

好小的字，谢谢4楼

明天会更好

方大量也大，艺高人胆大

交流

疗效是硬道理，楼主思维活跃啊！

fuying

我也头晕了，

fuying

也要考虑一下高龄妇女绝经前症状。

mings

太强大了

沙丘沙

按理说胜利者是不应受到指责的。主诉头胀头晕，病机水饮作崇。我意吴茱萸汤合苓桂术甘汤即可。虽脉滑为痰饮的脉象，不一定是热。口渴泛酸也是水饮泛滥之征，况便溏慎用栀子，仲景有明文。
    三国演义有一段：诸葛亮欲取西川，命关羽守荆州。问关羽：若曹操来犯如何？羽答我以兵拒之。若东吴来犯如何？羽答我以兵拒之。问若曹操东吴同时来犯如何？关羽答我分兵拒之。诸葛说：如此则荆州危矣！