试：大柴胡汤（败案）

逸人谷

一男，1936年11月25日生，2012-09-11来诊。
右侧中、上腹部及右侧胁下胀痛三天，有发热、汗出，恶心，胃纳差，疲乏，痛不得安卧，不愿动和转侧。

身高1.72米，92公斤，大啤酒肚，脖短粗脸胖色暗不泽，痛苦呻吟。
舌暗红，苔白粗，口气臭，脉弦数。
发病时曾看家庭医生，被要求住院或需手术治疗，病人拒绝。回家后，急死家庭医生，两天连续电话催近10次，并警告：若不住院有生命危险！
欲试中医有无办法，经以前病友介绍来诊。诱因：夫人搬出，欲离去。

觉得是大柴胡汤证。
柴胡30 白芍15 黄芩10 法半夏10 枳实15 大黄10 生姜25（自加），均克，大枣6枚（破开）
一剂，加水1升，煮取500毫升，重煎取300毫升，分温二服。
嘱：若无效，请看西医或住院，或另请高明。

12日电话得知：
服完一剂后，未下大便，当晚自己又买一剂煎服如前。次日大便通下，已不发热，汗出止，痛减，但还是郁闷不舒服。

经过一周，未有消息，期间电话联系不上。
之后，他原夫人说：他不去看病，不接电话，说治疗无效。夫人来帮按摩就好转，不按摩就痛。

试用大柴胡，败案。

奕涛

恐怕不是大柴胡方证吧，大黄附子汤合芍药甘草汤如何？

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难道是装的吗?

喜郎

柴胡加龙骨牡蛎汤

证：伤寒八九日，胸满、烦、惊、小便不利、谵语、一身尽重、不可转侧、

对应楼主：右侧中、上腹部及右侧胁下胀痛三天，有发热、汗出，恶心，胃纳差，疲乏，痛不得安卧，不愿动和转侧。


楼主辩证的大柴胡汤思路也不错！如加上龙牡和参，大黄另以开水泡后兑入，估计会好点。仅是参考，共同学习哈！

minglao

药无罪，用方之人之过也。

herbalist

还不算败案吧，发热汗出二剂即止。
考虑患者的发病原因＂诱因：夫人搬出，欲离去＂以及药后的反应：夫人来帮按摩就好转，不按摩就痛。心理情志问题较突出，可用喜郎的柴胡加龙牡方案继续调理。

曹德田

肯定柴胡证无疑只是没加减好

逸人谷

机不可失，失不再来！
此病人不可能再来。机会已失去。
唯自责医术不够，还当好好学习，提升水平。

谢谢楼上各位同仁指导，学习思考中。

余良

夫人来帮按摩就好转，不按摩就痛。看来解铃还须系铃人啊

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大黄的量小，应该后下。还可以加芒硝。这样的病大便痛就会好转。应该是急性胆系疾病。

以医悟道

身高1.72米，92公斤，大啤酒肚，脖短粗脸胖色暗不泽，苔白粗，半夏体制；舌暗红，口气臭，脉弦数，右侧中、上腹部及右侧胁下胀痛三天，有发热、汗出，恶心，胃纳差，疲乏，柴胡证。加大半夏用量即可。

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谢谢无私的分享。