辨证脉学印象随谈1

maixue

       齐教授的大作昨日收悉，略微翻阅之后，第一个印象，传统脉名的罗列、指感及其范围描述、病理对应，没有出现。尽管事前，估计到齐教授会对脉名这一块作相应处理，没有料到会是直接省略，代之以脉象要素。破执脉名。当头棒喝有缘人。
       不必拘泥于脉名——古今早已有此共识，《辨证脉学》一书首次公开处理脉名现象，独立的脉名基本回避，脉象要素类的脉名也取消，而作为要素名称的单字存在，因为用了对举遂成了二字词，即浮沉、长短、结代、迟数、缓疾、滑涩，另有粗细一对要素，是当代习惯语言的大小要素之意，强弱是虚实的通俗替换。25对要素里，其余17对，都不是《脉经》及后世各家的规范脉名。其余诸要素，多是后世各家，包括近、现代各家和齐教授本人，在临证实际操作过程中感受到的，不同层面的脉表现，左右、内外、曲直、寒热、清浊、      
       所举25对脉象要素，有3个优势，我以为将来如果出现统编脉诊教材的话，基本会直接采纳：1，来源有致。基本上来源于经典或重要的脉诊、诊断学专著；2，临证直观可验。细细的品味一段脉管及其周围组织的形态、动势、质感，可以一一了然；3，合乎常识而比较完备。不仅要素列举层层递进，由静态而动静分别而动变各异而流动中求质地，包含的各要素所描述的方方面面，作为人类常用的感觉描述而言，大约无过于此吧。适当的补足会有，不会影响这25对。
       部分要素，除了可以准确的描述指感之外，还可以直接指导论治，多层面的提示，如厚薄、刚柔可以方药提示攻补倾向。参看一些病案，书中分析得详尽，足够有心的学者体味。
       我曾经接触过其中的部分内容，加上个人也算专门脉诊一道，脑子大致可以跟上全书叙述，所以不觉得新奇，但是我觉得，换个一般学者，他如果阅读过其他近、现代和古代各家脉诊，并略有实践与思考，转而再读此书，应该忽然有耳目一新的感觉。我只能平淡的，以一个在脉学世界游历、观察、考察、奇遇、学习、记录、思考、实践、顿悟、写作了24年的脉诊研究者的身份说，这是一本真正的学者书、学术书。
       它的努力方向，是皈依临证，同时兼顾著述的有效交流。脉诊之道，虽始于临证，终于临证，仍不离与著述传承。皈依临证，力求落实指感，不得不抛弃脉名；而脉名正是前人为了保证著述交流适用的不得已规范；在书中，齐教授甚至没有正面按这个意思否定脉名，即不要认指作月（但是我是亲耳听他说过这话的），而是从临证脉象的复杂性来弱化脉名意义，这是为了保障临证；粗细以代大小，强弱虚替换实，是倚仗当代通俗语言作交流的保证；系统论的导入，除了其个人学习实践的机缘，或许也有保障临证思维切实可行的支持，和当代 语言、文化交流便利的考虑吧。      
       书中当然也会有鲜明的、需要商榷的地方。书中的重头戏，是脉象要素，我读着读着，担心自己是否没有认真阅读齐教授的旧作，过去记忆里，没有现在眼中看到的表述，其诸要素的分类，似乎分拆的太细，且归类也不尽合当，如凹凸要素，书中说是血液流层显现的，凹、凸特征，还可以是圆、条、粟粒、不规则形态，硬、韧、软、泡的性质等等，依常识论，流体受力如何硬的起来？全景脉诊法里也有膨、条、粒、泡的指感，大约是管体上结节或管体受力后，包括管体和管下支持力，或管内内容物流动与质地的共同作用的指感。全景脉诊认为，任何时候的指感，都是管、动、容在指下的共同反映。再说将血流层剥离管体形态及变化和波的搏动，单独拆分开，在实验研究假设里是可行的，在现场指感里，不能出现，波的搏动自主动脉根出来，血流自心脏而主动脉出来，本有先后之别，但是在中动脉大致同步。我相信，我与齐教授是有些类似指感，而有不同分类，或许齐教授是基于实验室的考虑，但是在以手指为主的指感对象来说，还是不分拆为佳，它是客观存在的真实。夜深了，改日再写。
      

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内容简介
    脉诊是中医学诊察疾病的重要技术之一，具有丰富的中医文化特色。脉诊的学习和应用历来是中医临床和研究的重点和难点。
    本书以多学科的发展为背景，遵循系统论的基本特性和基本规律，运用中医学、认知心理学、现代信息学和物理学的基本原理，
融合古今和作者的脉学研究成果形成的一套全新的脉学体系一一系统辨证脉学。该脉学体系可以完全涵盖传统脉学及现代脉学研究的内容，使脉学成为开放性的知识体系，能够不断吸纳新的研究成果。
    全书共分为九章。分别包括“脉方相应”是辨证脉学的最高境界、作者脉案、脉象与脉诊、对辨证脉学理论与临床的创新、辨证脉学的脉诊法则、辨证脉象系统与脉象要素、病因脉象系统、病机脉象系统、体质与个性脉象系统。
    本书内容系统、深入而翔实，可以供中医专业的初学者、工作人员及研究人员等参考、阅读。若能认真学习，必能使学习者的脉诊理论及临床水平有很大的提高！


目录
第一章“脉方相应”是辨证脉学的最高境界／1
    第一节脉方相应的规律／2
    第二节病因系统的脉方相应／5
    一、感受外邪方脉／5
    二、七情内伤方脉／15
    三、饮食不节、劳逸所伤和衰老方脉／18
    第三节病机系统的脉方相应，21
  第二章作者脉案：“辨证脉学”的临床应用细解／33
    痞证案／34
    精神委靡案/36
    不寐案/38
    遗精案/40
    淋证案／42
    惊悸不安案／45
    胸痹案／50
    眩晕案／53
    鼾症案／55
    鼻渊案／57
    口腔溃疡案，60
  第三章脉象与脉诊：辨证之中蕴藏的“人体交响乐”／63
    第一节脉和脉象／64、
    一、脉与脉象／64
    二、脉象的影响因素／69
    第二节脉象与病证／72
    一、辨阴阳/72
    二、辨体质／74
    三、辨致病因素/74
    四、辨病机/76
    五、辨症状/76
    六、辨病位/78
    七、辨个性/78
    八、辨心理经历／79
    九、辨心理状态/80
    十、辨预后／83
    十一、辨疗效，84
    十二、辨证施护／85
    十三、辨易患疾病/85
    十四、辨西医疾病/86
    第三节脉象与人生／86
    一、指导养生／86
................
    四、感受暑邪脉象，247
    五、感受湿邪脉象／250
    六、感受燥邪脉象／253
    七、感受火邪脉象／255
第三节七情内伤脉象系统／259
    一、七情内伤特点/259
    二、喜伤脉象／262
    三、怒伤脉象／264
    四、忧伤脉象／267
    五、思伤脉象／269
    六、悲伤脉象／272
    七、惊伤脉象／274
    八、恐伤脉象／276
    九、其他心理脉象／278
第四节饮食不节脉象系统/279
    一、饮食不节特点，279
    二、饮食积滞脉象／280
    三、偏嗜脉象／283
第五节劳逸所伤和衰老脉象系统，285
    一、劳逸所伤和衰老特点／285
    二、过度劳伤脉象／286
    三、过度安逸伤脉象／291
    四、年老体衰脉象／292
第八章病机脉象系统：辨证论治脉为重／295
    第一节阴阳失调脉象系统／297
    一、阴阳偏胜脉象／297
    二、阴阳偏衰脉象／303
    三、阴阳格拒脉象，312
    四、阴阳亡失脉象／315
    第二节邪正盛衰脉象系统／318
    一、实证脉象／318
    二、虚证脉象／330
    第三节气机失调脉象系统／340
    一、气滞脉象／341
    二、气逆脉象／343
    三、气陷脉象／346
    四、气闭脉象，348
    五、气脱脉象／349
第九章体质与个性脉象系统：探寻深层的疾病根源／353
    第一节体质辨证脉象系统／355
    一、体质的概念和分类／355
    二、体质脉象／356
    第二节个性脉象系统／364
    一、个性的概念和分类／364
    二、个性脉象／365
后记／371

maixue

从要素开始描述和论治，比简单的脉名之月，要准确得多

雍乾

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