请分析

麻黄汤加减

女性，17歲。

1982年10月11日初診：患者出生時即有唇、顎裂，2歲時將唇裂縫合。因有「先天性肝糖元累積症」，GPT經常高，一直未進行顎裂縫合，直至上月經內科多方檢查，認為可以手術，方於9月25日全麻下進行了顎裂修復術（蘭氏＋咽後壁瓣），術中輸少量血，手術順利。

術後第一、二天除低熱（37.5℃）外無不良反應，但於第三天傷口開始滲血，用碘條填塞無效。繼止血敏、維生素C、維生素K、6－氨基己酸、抗血纖溶芳酸等皆無效。又服益氣止血中藥數劑也無效。因失血過多，不得不輸新鮮血液維持生命。第一、二天尚能維持24小時，但自第三天起，僅能維持12小時，因此每天輸血，至今輸血已逾3000毫升，故請緊急會診。

會診時實驗室檢查所見：GPT 111單位，血紅蛋白9.4克，白血球總數10400，血小板126000，血鉀4.l，血鈉140，血氨100，出血時間1分鐘，凝血時間1分鐘。凝血象檢查：復鈣時間2分（對照2分30秒），凝血酶元時間15秒（對照14.5秒），第Ⅴ因子19秒（對照21秒），第Ⅶ因子19.5秒（對照2O.5秒），凝血酶凝固試驗21秒（對照18秒），血清剩餘凝血3小時22秒，第Ⅷ因子不少。

會診時症狀：神識尚清，但目喜閉合而不願看人，煩躁汗出，面色蒼白，雙鼻孔見黑紫血塊，口乾思飲，常有饑餓感而思食（因傷口滲血未敢讓其進食），大便溏稀而色黑，一日一行，舌質紅無苔而見血染，脈細滑數。

rst39583

竹叶石膏汤？

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黄连，阿胶？

丁卫

芎归胶艾汤加一味石膏清伏热加一味制附片扶坎阳
仅作参考

丁卫

处方：芎归胶艾汤加一味石膏清伏热加一味制附片扶坎阳
方义思路：
1.    出血不止，血虚又血淤，故用芎归胶艾汤主之。
2.平脉定证法：脈細滑數对应于口乾思飲，舌質紅，低熱《示有伏热，用石膏医》
3. 目喜閉合而不願看人，煩躁汗出，面色蒼白示坎中阳已伤，须用制附片扶坎阳。
4. 芎归胶艾汤既可补血之亏耗，又可强壮性祛淤，又用炙草益其气，胶类止其血《一方多功，为首选之方》

紫轩

同意楼上

麻黄汤加减

这是胡老的医案

丁卫

麻黄汤加减:这是胡老的医案 (2012-01-10 12:53) 

可学习，原案理法方药发上，学习下

麻黄汤加减

證屬血虛熱擾，急宜清熱止血而兼補虛育陰之治，方用芎歸膠艾湯加減：

生地30克，當歸10克，川芎10克，阿膠10克，艾葉10克，黨參10克，白芍10克，炙甘草10克，生石膏50克，白朮6克。

結果：服藥一劑血即止，第二天進流食，停止輸血。第三天因感食欲較差，而改生地為15克，加生地炭15克，繼服三劑，食欲如常，停止輸液。至10月18日復診時，面色紅潤，兩眼睜睜有神，除稍有汗出外，別無不適，繼服二劑痊癒出院。