20110507QQ群病案讨论1---by城里娃脑

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20110507QQ群病案讨论1---by城里娃脑

夏-城里娃脑(726734566) 19:50:49
男,61岁,瘦人,肤色篇黑,有脑血栓病史3年,身体瘦长,因患外感而咳嗽2周未愈,脉弦紧,腹诊两腹直肌紧缩.大便无异常,小便黄,痰浓黄.睡眠差
曾经输液3天未愈,曾经服用多种治疗咳嗽的中成药未痊愈.
夏-大医精诚(1309637438) 19:52:24
请问头晕吗
夏-城里娃脑(726734566) 19:52:28
请问按体质与辨病处方改如何处方
夏-大医精诚(1309637438) 19:52:36
口干苦吗
夏-大医精诚(1309637438) 19:52:47
有汗吗
夏-城里娃脑(726734566) 19:52:51
口微苦
夏-城里娃脑(726734566) 19:53:01
少汗
夏--王晓军(27071739) 19:53:13
口渴吗？

夏-城里娃脑(726734566) 19:53:18
无口渴
夏-珍妮(1289280633)  19:52:59
柴胡體質
夏-城里娃脑(726734566) 19:53:40
恩,但是肤色偏黑
夏-城里娃脑(726734566) 19:54:15
3年前有脑血栓病史
夏－南杏仁(154183154) 19:54:40
因患外感而咳嗽2周未愈,？
请问现在还有没有外感症状？流涕？鼻塞？畏寒？
夏-sld639(924462361) 19:54:43
柴胡麻黄复合体质
夏--王晓军(27071739) 19:54:47
食欲如何？
夏-大医精诚(1309637438) 19:54:50
有痰吗，什么颜色，稀稠怎样，易吐出来吗
夏-五味子(493014167)  19:53:38
瘀血体质
夏-孙超(672263425) 19:55:11
柴朴汤合小陷胸
夏-城里娃脑(726734566) 19:55:14
只有咳嗽,咳吐黄色浓痰,但是量多
夏-城里娃脑(726734566) 19:55:37
痰多得无法入睡
夏-徐苏(419564257) 19:55:54
舌苔怎么样
夏-城里娃脑(726734566) 19:56:19
再补充点,有轻度畏寒,当体温计测试正常
夏-赵文华(297030600) 19:56:32
小柴朴汤加苇茎汤
夏-城里娃脑(726734566) 19:57:18
舌质稍暗,苔薄白偏黄
夏--王晓军(27071739) 19:57:26
我选用小青龙加石膏汤加附子合三子养亲汤。
夏-珍妮(1289280633)  19:57:22
柴朴湯+排膿散
夏-五味子(493014167)  19:57:25
韦茎汤
夏-城里娃脑(726734566) 19:57:40
我同意晓军兄弟的处方
夏-牛奶(546565678)  19:57:33
大柴胡汤+桂枝茯苓丸+排脓散
夏-五味子(493014167)  19:58:55
柴芍枳甘合韦茎汤
夏-和(569943807)  19:58:59
小柴胡+桂枝茯苓丸+排脓散
夏-天仁合医(1300915785)  19:58:58
柴湖体者吧？
夏-城里娃脑(726734566) 20:00:15
我治愈此人用的方子与王晓军的方子几乎一摸一样
夏--王晓军(27071739) 20:00:35
急性病一般不考虑体质，先从疾病入手，肤黑无汗无口渴可用麻黄剂
夏-城里娃脑(726734566) 20:00:46
但是我没用附子
夏--王晓军(27071739) 20:00:49
痰多可用三子
夏--王晓军(27071739) 20:01:06
畏寒加附子，郁热用石膏
夏-城里娃脑(726734566) 20:01:40
三子养亲汤我没用白芥子
夏-城里娃脑(726734566) 20:01:58
因为脉弦紧,所以没用附子
夏-赵文华(297030600) 20:02:26
为什么没用白芥子？
夏——12(755247445)  20:02:04
小柴胡加石膏合小陷胸汤咋样？
夏--王晓军(27071739) 20:02:59
加附子有麻附辛汤意
夏-城里娃脑(726734566) 20:03:33
因为考虑此人脉弦紧有力,故没加附子
夏-城里娃脑(726734566) 20:04:46
其实皮肤黑瘦,汗少,照样可以用麻黄
春-ymljd001(36318411)  20:03:40
豁痰丸重加竹沥或小柴胡加石膏桔梗  
夏-城里娃脑(726734566) 20:05:29
不过剂量和佐药的监制有讲究
夏-城里娃脑(726734566) 20:05:56
或许此人柴胡体质,用小柴胡加味可能有效
夏-城里娃脑(726734566) 20:06:32
补充一点,此人一开始我用的是柴朴汤加味
夏-城里娃脑(726734566) 20:06:49
结果无效,反而咳嗽加重
夏-李小荣(364007503) 20:07:25
请娃脑把初诊方发出来，分析下为什么柴朴汤加味无效
夏-城里娃脑(726734566) 20:10:08
柴胡15g,黄芩12g,制半夏15g,党参6g,干姜12g,甘草5g,厚朴12g,苏子10g,茯苓20g,连翘20g,
夏-八背哪吒(553922491) 20:10:31
感觉小青龙合千金苇颈汤也可吧
夏-城里娃脑(726734566) 20:10:53
夏--王晓军(27071739)  20:00:35
急性病一般不考虑体质，先从疾病入手，肤黑无汗无口渴可用麻黄剂
夏-赵中医(1029558807) 20:11:30
大柴胡汤合桂苓丸
夏--脉手(805145258) 20:11:58
桂枝和肉桂的 使用要注意
春-洛阳(864165483) 20:12:04
赞同
春-洛阳(864165483) 20:12:29
可以再加些祛痰 止咳的药
夏-赵中医(1029558807) 20:13:15
是要加减的
夏-李小荣(364007503) 20:14:06
从主治疾病谱来说：柴朴打底加苏子连翘的方，无效是因为该案呼吸道感染明显，而柴朴打底的方子多适合感染不是很严重而且夹杂过敏因素者，供娃脑参考。
夏-八背哪吒(553922491) 20:14:37
是不是柴朴汤宣发之力小，下行之力强一些？
夏－无奈(1451327570)  20:11:43
不能用麻黄汤吧，都61岁啦  
夏-和(569943807)  20:12:16
是啊，方子公布
夏-牛奶(546565678)  20:13:13
半夏100克，水煎四十分钟，加生姜15克，再煎20分钟。先服一剂再说。
夏-牛奶(546565678)  20:13:59
服时兑点竹沥水
夏-城里娃脑(726734566) 20:14:52
我个人私下觉得,用荆防败毒散合麻黄汤可能更加合理
夏-八背哪吒(553922491) 20:15:47
夏-李小荣(364007503)  20:14:06
从主治疾病谱来说：柴朴打底加苏子连翘的方，无效是因为该案呼吸道感染明显，而柴朴打底的方子多适合感染不是很严重而且夹杂过敏因素者，供娃脑参考。——应该多从中医理论角度分析吧，在下以为
夏--王晓军(27071739) 20:15:55
柴朴汤应作为小青龙方的后续方法以为扫尾之计
夏-城里娃脑(726734566) 20:15:54
夏-李小荣(364007503)  20:14:06
从主治疾病谱来说：柴朴打底加苏子连翘的方，无效是因为该案呼吸道感染明显，而柴朴打底的方子多适合感染不是很严重而且夹杂过敏因素者，供娃脑参考。
---有道理,可能此人下呼吸道感染比较严重,故而小柴朴汤有点病重药轻
夏-城里娃脑(726734566) 20:16:14
夏--王晓军(27071739)  20:15:55
柴朴汤应作为小青龙方的后续方法以为扫尾之计
---高明！
夏-李小荣(364007503) 20:16:29
娃脑和我都是西医出身，所以我说的是供娃脑参考，见笑了！
夏-城里娃脑(726734566) 20:17:09
小荣兄,所言极是

李晓旭的

小青龙汤我用的不好，今日谢谢了。

李晓旭的

外感而咳嗽2周未愈，急性病看方证。

李晓旭的

小便黄,痰浓黄.里有热。石膏

李晓旭的

小青龙加石膏。

李晓旭的

合3子养亲汤。

李晓旭的

急性病一般不考虑体质，先从疾病入手，肤黑无汗无口渴可用麻黄剂

李晓旭的

主治疾病谱来说：柴朴打底加苏子连翘的方，无效是因为该案呼吸道感染明显，而柴朴打底的方子多适合感染不是很严重而且夹杂过敏因素者

瘦马西风

用小柴胡+小陷胸汤怎么样？