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分享日本汉方治验:当归白术汤

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发表于 2020-4-30 09:30:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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张仲景50味药证(第4版)

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发表于 2020-4-30 12:36:42 | 显示全部楼层

  http://blog.sina.com.cn/s/blog_af3ac3a60102z2x0.html

  当归白术汤(黄疸病日久虚证者有奇效、酒疸)
  《三因方》:白术 茯苓 当归 杏仁 半夏各4、前胡(或柴胡)3、黄芩2.5、茵陈 枳实各1.5、甘草(炙)1 。上药锉散。每服12克,用水300毫升,加生姜7片,煎至210毫升,去滓,空腹时服。
  【主治】酒疸发黄,内结饮癖,心下坚满,肢体沉重,不能饮食,小便赤黄,脉弦而涩。
  (《三因方》为书名,即《三因极一病证方论》的简称。18卷,宋·陈言撰于1174年。作者认为:“医事之要,无出三因”。)
  矢数道明:用于平素嗜酒、伤肝引起黄疸、食欲不佳、易疲劳以及小便不利、量少、色黄者效佳慢性肝炎久延不愈、服用小柴胡汤无效、而致体力衰弱者有良效


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发表于 2020-4-30 12:37:13 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2020-4-30 16:52 编辑

  日本医家根据临床试用得到的经验,只知其然,不明其理。
  然某方治某病,效否岂无凭,理在治法用药中。

  为何慢性肝炎久延不愈,服用小柴胡汤无效,而致体力衰弱者,服用此方有良效?
  因为[小柴胡汤]不太契合此病“湿热气滞、久病伤血”的病机:
  一、小柴胡汤化湿利湿的药力单薄且药性偏温:小柴胡汤中只有温性的生姜发表散湿宣肺行水;而此方中有杏仁宣肺行水,茯苓、茵陈清利湿热。
  二、小柴胡汤中炙甘草的剂量比例大于此方,又有人参滋腻助湿,大枣甘生湿满,这些都不利于祛除湿热。
  三、湿为阴邪,会耗气、阻滞气机,小柴胡汤中缺少理气化滞的药,而此方中用枳实破气滞以助行水利湿。
  四、热为阳邪,湿热稽留日久,还会耗伤阴血,同时湿热阻碍脾胃的运化也减少了气血的化生之源,此方用白术辛香补气而不象人参那样阻滞气机,用当归补血兼活血而不像大枣那样甜腻生湿。

  综上所述,《三因及一病症方论》中的[当归白术汤]配伍用药上抓住了“理气化湿(枳实、杏仁)”和“清利湿热(茯苓、茵陈)”及“顾扶气血”这三个治疗“湿热久病”的“主要法则”,故而对慢性肝炎久延不愈、服用小柴胡汤无效、而致体力衰弱者有良效。


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发表于 2020-4-30 12:49:23 | 显示全部楼层

  分析[当归白术汤]这个用于湿热(湿温)病的古方,深感不求其解、不明其理,就难以举一反三、拓展运用。想起了《赵绍琴临证验案精选》自序中的一段话:
  忆五十年前,我参与整理先师北京四大名医之一汪逢春先生《泊庐医案》,完全原案照抄,类编成册,竟无一言按语。
  其辨证何以精,立法何以妙,用药何以巧,全靠读者自悟,若非跟师随诊,耳提面命,欲登其室,窥其奥,何其难也!
  古云:医者,意也。当以意度之,不可言传者也。然非不可言传,是不得其人而不言其秘也。

  彭、杨二君笃实忠厚,虚心好学,于岐黄致力多多,底蕴既深而悟性又高,随诊于我不离左右者越十春秋。1990年拜师于人民大会堂,甚慰平生之愿。遂将所学,尽救二君。
  二君亦不孚师望,意之所至,心即领悟,所谓心领神会、触类旁通者也。几年以来,救死扶伤,不避寒暑;偶遇疑难,共参互商;稍得闲暇,问难《灵》《紊》,师徒同心,如影随形,淡古论今,其乐融融。

  今二君整理医案已竣其事,阅之甚合我心。
  其选案甚精,所加按语又直披不传之秘,此或有益于读者、医者与患者,我愿足矣。是为序。


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 楼主 发表于 2020-4-30 15:42:43 | 显示全部楼层
现代社会,学习中医,实质就是学方用方

学方用方分为三个阶段:

第一阶段(见山是山、见水是水):基本方证阶段;“有是证、用是方”,是中医临证的基石,最需要最值得投入最多时间精力、踏踏实实、一点一滴、日积月累、学习掌握。

第二阶段(见山不是山、见水不是水):进阶升华阶段;病因病机、理法方药、辨证施治、圆机活法、理解方证。

第三阶段(见山还是山、见水还是水):尖端方证阶段;基本方证糅合医理、方证对应与辨证论治融为一体,由博返约、大道至简、回归方证。

基本方证根基不牢靠,犹如无源之水、无本之木、头重脚轻,盖不起尖端方证的高楼大厦

日本汉方的中医境界尽管停留在基本方证这个层面,但把基本方证做的扎实、严谨深入、简洁明了,不尚空谈、紧扣临床、非常实用,值得国人虚心学习、认真汲取。
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