搜索
热搜: 方证 药证 体质
查看: 1025|回复: 1

[内科] 肺炎辨治的一点体会(一)

[复制链接]

14

主题

5

好友

4

听众

经方初中生

积分
548
发表于 2020-2-8 22:24:46 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册  

x
肺炎辨治的一点体会(一)

案例1
张女,5岁,肇源县儿童。2018-11-23初诊。
咳嗽半月,有痰咳之不出,初病曾发热2天,于当地医院用红霉素后热退,然余症缓解不明显,经其友人介绍而来求治于中医。病人现咳嗽著,身怕热,有汗,烦躁,无明显口干口渴。食欲不振,纳少,尿黄,大便可。
查体:体偏瘦,体温正常,面色黄白少泽,舌黯略胖,苔中根白微黄而腻,脉浮滑数。
X片诊断右肺炎。血常规化验正常。
病在阳明、太阴,证属痰热兼寒湿,宜清泻阳明而温运太阴,膏芩瓜蒌半夏汤(自拟)加减:
生石膏(先煎)20g 黄芩10g 旋复花(包煎)20g 赤芍10g 杏仁10g 姜半夏15g 陈皮15g
茯苓20g 生白术10g 瓜蒌20g 浙贝10g 甘草10g 生姜15g  大枣7枚      3剂

2018-11-27 二诊
咳嗽十去五六,少许黄白痰。纳增,气色好转。昨日稀便3次,量可,无不适。舌苔少,舌中根白微黄腻苔较前好转,脉滑数。
生石膏(先煎)15g 黄芩10g 旋复花(包煎)20g 赤芍10g 杏仁10g 姜半夏15g  陈皮15g 茯苓30g
生白术10g 瓜蒌15g 浙贝10g 甘草10g 生姜20g 大枣7枚    5剂

2018-12-04 三诊
咳嗽十去七八,白日无咳嗽,唯夜间阵咳2-3次,每次咳嗽3-5声;纳增,精神体力佳,大便可。
生石膏(先煎)15g 黄芩10g 旋复花(包煎)30g 赤芍15g 杏仁20g 姜半夏15g 陈皮15g 茯苓30g
生白术10g 桑白皮15g 瓜蒌15g 紫苑15g 甘草10g 生姜30g 大枣7枚    5剂

上药服毕而咳嗽止,X片复查双肺野未见异常。

案例2
姜女,9岁,大庆市学生。2017-06-02初诊。
9天前轻咳无痰,7天前发热T38.5~38.7°C,持续发热5天,无汗,微恶风寒。住院抗感染对症治疗后,2天前体温降至正常。然病人3天前咳嗽加重,咳黄白痰伴气急气喘,痰不易咳出,无咽痛。以住院治疗期间而咳嗽咳痰加重,故申请出院,经友人介绍来此求治于中医。平素多油腻食,尿黄,便秘。
查体:体略胖,面色红,咽红,扁桃体不肿大,舌边尖红舌胖苔黄白腻略厚,脉浮滑。2017-05-25血常规白细胞11.31X10*9/L增高,中性粒细胞百分比76.1%增高,淋巴细胞百分比14.3%减少。胸片双下肺纹理增强,可见小斑片影。
病在太阳、阳明、太阴,大青龙汤、甘姜苓术汤加减:
生石膏(先煎)60g 黄芩30g 麻黄10g 桂枝30g 杏仁45g 姜半夏30g 干姜15g 陈皮30g 茯苓45g
生白术15g 甘草15g 生姜30g 大枣7枚     2剂

2017-06-04 二诊
痰易咳出,咳嗽气喘略减。
生石膏(先煎)60g 黄芩45g 麻黄10g 桂枝30g 杏仁45g 桔梗30g 川贝15g姜半夏45g 干姜30g
陈皮30g 茯苓60g 生白术30g 甘草30g 大枣7枚      2剂

2017-06-08 三诊
咳嗽大减,气喘消失,大便畅。现晨起轻咳少许黄痰,略不易咳出。余无不适。
生石膏(先煎)60g 黄芩45g 杏仁45g 川贝15g 瓜蒌45g 姜半夏30g 干姜30g 陈皮30g 茯苓60g
生白术30g 甘草30g 大枣7枚     2剂

2017-06-11 四诊
诸症继减,上方继服4剂。

2017-06-17 五诊
诸症已,复查胸片未见异常。

体会:1、西医之“炎”与中医之“热”绝非同义。病邪有寒热猛缓之别,人体有阴阳虚实之异,故“炎”之为证,或热或寒,或寒热夹杂,或兼湿、郁、瘀、毒。医者辨治之首重,在于明其阴阳寒热。2、予尝治5~14岁小儿肺炎、急性气管支气管炎30余例,绝多太阴病,此或与北方寒冷地域相关。

案例1之自拟膏芩瓜蒌半夏汤乃据白虎汤、小陷胸汤、金沸草散、六君子汤化裁而来。主治肺、支气管感染属痰热寒湿兼夹、邪实正虚并俱之阳明太阴为病者。临证屡用,治效良佳。











上一篇:老年人寒湿体质,四肢麻痹,胃寒.求药方.
下一篇:个案:麻黄连翘赤小豆汤原量治湿疹
张仲景50味药证(第4版)

0

主题

0

好友

1

听众

经方小学生

积分
182
发表于 2020-2-15 22:52:06 | 显示全部楼层
西医的“炎”,属于汉字误用。误导性极高
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册  

本版积分规则

Archiver|手机版|小黑屋|经方医学论坛 ( 苏ICP备05020114号|网站地图

JS of wanmeiff.com and vcpic.com Please keep this copyright information, respect of, thank you!JS of wanmeiff.com and vcpic.com Please keep this copyright information, respect of, thank you!

GMT+8, 2020-7-7 13:01 , Processed in 0.124804 second(s), 46 queries , Gzip On.

Powered by Discuz! F1.0 Licensed

© 2004-2019 hhjfsl.com.