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四逆汤

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【概述】编辑本段

古代霍乱病急救方,经典的回阳救逆剂,适用于以下利清谷、四肢厥冷、脉微欲绝为特征的急危重症。

 

【经典配方】编辑本段

附子一枚(生用,去皮,破八片)、甘草二两(炙)、干姜一两半。上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。强人可大附子一枚,干姜三两。(《伤寒论》)

 

【常用剂量】编辑本段

制附子15克,炙甘草10克、干姜10克

 

【煎服法】编辑本段

以水1100毫升,先煎附子30~40分钟,再入他药,煮沸后调文火再煎煮30~40分钟,取汤液300毫升,分2~3次温服。

 

【经典方证】编辑本段

伤寒,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤欲攻其表,此误也。……若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。(29)  

下利清谷不止,身疼痛者;(91)   

病发热,头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛;(92)  

脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者;(225)  

少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(323)  

少阴病,……若膈上有寒饮,干呕者;(324)  

大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者;(353)  

大汗,若大下利而厥冷者;(354)  

下利腹胀满,身体疼痛者;(372)  

吐利,汗出,发热,恶寒,四肢拘急,手足厥冷者;(388)  

既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者。(389)

 

【体质要求】编辑本段

形体偏胖,面色多晦暗、苍白或暗黄,精神萎靡,面带倦容,目睛无神或眼泡易浮肿,唇色暗淡干枯,舌质淡胖而暗,多有齿痕,舌苔白(或黑)润或白滑;肌肉松软,按之无力,皮肤多干燥,晨起面多浮肿。平时畏寒喜暖,四肢常冷,尤其下半身冷为著,易疲倦,好静恶动,大便常稀溏不成形,小便清长,口不干渴或渴不多饮或喜热饮等。

 

【适用疾病】编辑本段

各种原因导致的休克及心功能衰竭、心肌梗塞、低血压、晕厥、心律失常、心动过缓、病态窦房结综合征、肾功能衰竭、慢性肝炎肝硬、慢性胃炎、胃溃疡、霍乱、急性胃肠炎、小儿消化不良、小儿腹泻、支气管哮喘、肺心病、风湿性及类风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰椎病、顽固性头痛、前列腺炎、甲状腺机能低下、重症肌无力、功能性子宫出血、崩漏、闭经、阳虚发热、精神分裂症、抑郁症、阳痿、复发性口腔溃疡、慢性咽炎、过敏性鼻炎等。

 

【加减法】编辑本段

大吐、大泻、大汗及大出血者,加人参,名四逆加人参汤;出血或心下痞复恶寒、疲倦、面色发暗者,合三黄泻心汤。

 

【药理研究】编辑本段

强心、抗心律失常、扩张血管、提高耐缺氧能力、抗休克等。

 

【注意事项】编辑本段

面色红润、口臭声粗、大便燥结、小便短赤、脉数滑有力、舌质红瘦、苔焦黄或黄腻者,慎用本方。附子有毒,煎煮时间要长些。

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参考资料

[1].  黄煌经方使用手册

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