易巨荪治温病发热案

二十四、辛卯春正月，吾粤省会发热之症流行，西关尤甚。时医目为温病，用银翘散等陋方。病家亦非银翘散之类，不肯服。举国若狂，死人颇多。客有问于予曰：“今春温病流行，银翘散是其治法，何以多不获效。”予应之曰：“温病条辨，陋书也。银翘散陋方也，群言淆乱衷诸圣吾且与子取法乎上，夫伤寒与温病相似而实不同。误治多死、仲师论伤寒则曰：太阳病，发热必恶寒；论温病则曰：太阳病发热而渴。不恶寒。温病而亦冠以太阳者以其有头项强痛故也。不字必字为二症大眼目，伤寒邪自外入，邪伤肤表，故必恶寒。温病由于冬不藏精，当春发生之时，热从内出，故不恶寒。伤寒宜温散，温病宜清。”旧岁冬天太暖，树木亦发青，冬不藏精固所宜有，然予所见各症温病固多，而伤寒亦不少。医家概以温病治之，此其所以杀人也。予年初二治老友吕蕙泉之母蕙泉本邑廪生，品学俱优，与予及澜初交甚密。伤寒病用柴胡至八两而愈。年初十治老友崔星（才）南海（痒）生之母，伤寒病用桂枝至三两而愈，若在他医又以银翘散治之矣。客又曰：“伤寒温病，其源流既得闻命矣。请问温病治法当用何方?”予曰：“子上乘人可以说上乘语，温病风温，仲景有论无方。独有汗后不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，与麻杏甘石汤，柯韵伯谓此方即治温病药。予以为初起有头项强痛宜用此方，有石膏之清，不嫌麻黄之散；如无头项强痛但发熱，欲饮水数升者，宜白虎加人参汤；发热渴欲饮水，小便不利者，宜猪苓汤；心中恼舌上苔者，宜栀子豉汤；心烦不得卧者，宜黄连阿胶汤；即推之热与湿相博而为发黄症者，茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、麻黄连翘赤小豆汤方皆可用。仲景所立各方，俱可治温病，但热药宜忌矣，何必拘于俗子之所乎?”客唯唯而退。