头疼、眩晕，背冷，出冷汗。

中医经方爱好者

不咳嗽，不感冒，不发烧，没有痰，手足温热，头晕，不敢抬头，背发冷，出冷汗，刚开始夜里三点半左右，一阵热、一阵冷，用了一包小柴胡颗粒，睡下了，天亮了起不来床，头晕，感觉走路力不从心，以为是饿的了，吃点饭，还不好！ 以为是不是受寒了，吃一包防风通圣，一包风寒感冒颗粒，症状还不见好！后来吃了防风通圣。现在症状 头晕 感觉天地都在转，背冷 出汗 手脚热，不知道该用什么方！请各种老师指点！

cofieco

泽泻汤。

附子333

1."少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。
   附子二枚,炮,去皮,破八片  茯苓三两   人参二两   白术四两  芍药三两
2."伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。
    知母六两  石膏一斤 碎  甘草二两,炙    人参二两  粳米六合 
3.“夫心下有留饮,其人背寒冷如手大“
    第三种情况，金匮没有直接给方，但是从金匮后边的论述看，可于苓桂术甘汤、金匮肾气丸。

cuijiang999

苓桂术甘汤

gin19762002

桂枝加附子湯

医案选录  长期恶寒  
宋××，男，43岁，干部。病者于1984年感冒后，继之而起的是背部恶寒，且越来越严重。自觉终日背部似冷水浇样，稍有微风吹拂，骤然毛骨耸然。
就诊时正值国庆节前夕，病者穿两件厚毛衣，外套呢子服，头戴夹帽，面色青苍，神态疲惫。饮食尚可，两便正常，手足清冷，脉象缓弱，舌苔薄白而润，舌质淡。查阅病历，前医屡进附桂八味等，从温肾滋补，反复治之罔效。细思，其背恶寒，手足虽清冷，参合脉象缓中有弱，非沉而无力，尚未及肾之真阳虚羸，且背为太阳经脉循行之处所。病者除此一症，别无其他体征。病仍属营卫不和，在表之阳虚，拟桂枝汤加附子(桂枝lOg，白芍lOg，制附片lOg，炙甘草5g，生姜3片，大枣3枚)，嘱服2剂。
药后，病者面色红润，背恶寒显著减轻，宽衣摘帽，精神好转，病者告谓，遍身微微汗出，但不怕风，背部如日浴暖乎乎的。脉缓有力，舌质红润，白苔退。守原方再进2剂。服完4剂后，病者恢复如常，面色红润，精神爽快，身着衬衫，语言洪亮，脉象和缓，遂拟桂枝汤合玉屏风散：桂枝6g，白芍lOg，生黄芪15g，白术lOg，防风lOg，炙甘草5g，生姜3片，大枣lOg。嘱服10剂，以资巩固，后追访一切正常，未复发病。
(<陈瑞春论伤寒>)

附子333

gin19762002 发表于 2018-5-10 12:52
桂枝加附子湯

医案选录  长期恶寒  

他这个和你这个病案不一样，有头晕目眩，颇像水气病。

gin19762002

附子333 发表于 2018-5-10 13:50
他这个和你这个病案不一样，有头晕目眩，颇像水气病。

頭暈就是水氣病嗎
血壓控制不穩也會
血糖控制不穩也會
中暑也會
感冒也會
耳石脫落也會
小腦疾患也會
貧血也會
服用西藥副作用也會
聽神經疾患也會頸椎疾患也會
何以說一定是水氣病

gin19762002

胡老醫案

任某，女，33岁，1966年3月25日初诊。曾因腰背痛在某医院检查，诊断爲“脊椎骨质增生”。
近症见：头晕、头痛、目胀，下肢关节胀痛，手麻，乏力，四肢逆冷，易汗出，恶寒，舌质淡，舌苔白，脉沉细。
恶寒，易汗出，头痛，中风证。下肢关节胀疼，手麻，脉沉细，舌质淡，舌苔白，四肢逆冷，乏力，阴虚寒证。头晕、目胀，表不解、气上冲，桂枝证。

综合分析：证属在表之阴证，爲桂枝加附子汤方证。

处方：
桂枝10g，白芍10g，炙甘草10g，生姜10g，大枣4枚，制附片（先煎）10g。

结果：上药服3剂，痛减，四肢逆冷好转。服1个月后全身症状好转。

附子333

gin19762002 发表于 2018-5-10 14:08
頭暈就是水氣病嗎
血壓控制不穩也會
血糖控制不穩也會

嗯，你说的有道理。生气也会，熬夜也会，脑肿瘤也会，脑血栓也会，心梗也会。。。。受教受教。
我以后会一样一样地甄别的。

gin19762002

附子333 发表于 2018-5-10 14:30
嗯，你说的有道理。生气也会，熬夜也会，脑肿瘤也会，脑血栓也会，心梗也会。。。。受教受教。
我以后会 ...

方證對應不是機械式對應
黃煌醫師也講究望診腹診
但這網站裏的愛好者完全不懂這些辨證技巧，只會簡單舌診
完全用症狀描述來開方，還妄言方證對應
其實走進死胡同

buffonyu

昨天刚好看了一则重症眩晕医案，作者顺带总结了一下眩晕，
大致分四类：
1、气血亏损，因虚而眩；
2、肝阳上亢，肝风内动；
3、肾阴亏损，肾精不足；
4、脾失健运，痰湿中阻；

供参考！

附子333

gin19762002 发表于 2018-5-10 14:37
方證對應不是機械式對應
黃煌醫師也講究望診腹診
但這網站裏的愛好者完全不懂這些辨證技巧，只會簡單舌診 ...

您说的有道理！但是有症练习总比单独看书学习要好。
您不见当年联系拼刺刀的时候，都用的是木头棒子吗？就这条件。已经很知足了。
欢迎您随时指导。

gin19762002

附子333 发表于 2018-5-10 14:45
您说的有道理！但是有症练习总比单独看书学习要好。
您不见当年联系拼刺刀的时候，都用的是木头棒子吗？ ...

我一開始也是利用這方式精進醫術
我當初還是醫學院學生沒有豐富臨床
就上各中醫網站練習，但這是有先決條件
你的大腦資料庫裏要有龐大資訊醫案可供參考
我當初在校時閱讀近4萬則醫案，古代現代都有
10年下來，我現在閱讀近10萬則醫案
所以我發現只由症狀描述的方症對應是不能解決問題
在我臨床後體會更深

附子333

gin19762002 发表于 2018-5-10 15:05
我一開始也是利用這方式精進醫術
我當初還是醫學院學生沒有豐富臨床
就上各中醫網站練習，但這是有先決條 ...

到哪一步说哪一步话吧。
像您这样从年轻时就开始学，有聪明的大脑，超人的资质，还有名师指点，那是属于凤毛麟角的人物哦。
而像我这样的野路子，自己学个开心就好。

he407352020

四诊不全，都很难判断准确！根据伤寒论第67条 ，同意上面仁兄说的用"苓桂术甘汤"

gin19762002

附子333 发表于 2018-5-10 15:22
到哪一步说哪一步话吧。
像您这样从年轻时就开始学，有聪明的大脑，超人的资质，还有名师指点，那是属于 ...

沒有喔，我是30幾歲才學中醫，我考的是後中，是大學畢業後才能考的
我一開始也沒老師願意教我
是自己先苦讀，廣泛閱讀
之後才有老師願意收我
絕大多數的前輩怕被一些事情牽連，不敢收我當學生
而且我也會挑老師
基本上能入我眼的沒幾個
不要把天資當藉口
知道葛拉威爾的一萬小時理論嗎？
先付出努力吧！

bbcd123

这种情况什么时候出现？如果是今天出现的可能是里热盛，阴气外束。
《伤寒》阳明病外症如何，发热汗出，恶热。
病得之，不发热而恶寒何也？答：虽得之一日，恶寒将自罢，自汗出而恶热。
《伤寒》伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。
伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎人参汤主之

songtao

会议天天开，真正需要治病的没人敢接手！
贴医案疗效显著的一大批，真正需要治病的没人敢接手！
各个都是专家教授，病人求治发贴很久，没人敢接手!
如同社会上各个专家到处著书立说讲座，但是一旦社会发起“号脉验孕”挑战，立刻偃旗息鼓。

怀海

songtao 发表于 2018-5-10 23:48
会议天天开，真正需要治病的没人敢接手！
贴医案疗效显著的一大批，真正需要治病的没人敢接手！
各个都是专 ...

说的是真话！

怀海

个人认为：适合用葛根汤

安阳-张永

单凭这些，桂枝加葛根汤较适合。有冷汗说明表孔有开，头晕疼有饥饿感本宜桂枝汤，因背冷加葛根。

coorus

没有脉，如果走路力不从心不是因为头晕，加上背恶寒，基本可以确定少阴病了，再根据出汗、手足温热、晕，可用二加龙骨汤（不去桂枝）。
如果排除少阴病，桂枝二越婢一汤主之。

黄和中西医结合

病人资料不全（年龄、性别、体质、既往史、舌脉象，等），此略述一己之偏见，稍以为参。
1、凡成人头晕目眩、头昏沉、头痛、头胀闷者，必须先测知其血压。
2、头晕、视物旋转（是否耳鸣？），须去医院至少查一下头颅CT、颅内血管多普勒、颈部血管多普勒，以除外严重状态如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞等，并了解脑供血状况。
3、化验血常规、血脂、血糖、肝肾功能、尿常规。查颈椎核磁共振。相关专科检查如耳科、眼科等。女性患者，尚应查甲状腺。
4、中医所需之辨证资料不全，暂难以辨治。
5、可临时缓解病人症状：乘晕宁、盐酸氟桂利嗪。

总之，以所描述之病人状态，应立刻去医院就诊。若无危险状况，再议其他。

我心飞翔A

方证对应也要抓主证，本案还是以眩晕为主证；背发冷，出汗是桂枝证，治疗头晕的方子有苓桂术甘汤，泽泻汤，真武汤。不知小便如何？

coorus

黄和中西医结合 发表于 2018-5-11 22:34
病人资料不全（年龄、性别、体质、既往史、舌脉象，等），此略述一己之偏见，稍以为参。
1、凡成人头晕目眩 ...

如此，中医真不能看病了。

黄和中西医结合

回coorus 兄：
  中医可以看病，看急病、重病、大病、疑难病、常见多发病！中医大有作为!
  我是西医出身，但我对西医之某些方面却非常失望（当然，西医有其优胜之处，如急救、手术、辅助检查等），而尤其推崇中医对有关病证之辨治。
  我举2个我亲身经历的例子，请coorus兄和大家看看，咱们做医生的多么不易，多么危险，多么责任重大，多么需要既要保护病人，又要保护好自己！
  1、中年男性，于下午6点多来急诊科，步入诊室，神态平静，一般状态好，自诉胃痛，恶心，干呕。查体腹部无明显压痛反跳痛。我给他查了心电图、血常规、血尿淀粉酶、心肌酶（昔时尚无肌钙蛋白化验）、肝胆脾胰B超、胸腹透，除了血尿淀粉酶、心肌酶2小时以后方能出结果外，其他检查均正常。假如到此为止，考虑急性胃病的话，那麻烦可就大了，因为在病人查了一圈后（大约30~40分钟的时间），回到急诊科时，我又给他作了一次心电图，结果是急性心肌梗死。危险吗？仅约半小时之隔，前后心电图差异竟如此悬殊！好吧，其他检查结果也别等了，立即吸氧，硝酸甘油含服，建立静脉通道，由护士护送，抢救车推送入病房抢救治疗。
  随后之心肌酶化验异常，血尿淀粉酶正常。
  假如……，嗨，别假如了。咱们大家都安安全全的就是最好了。
  2、老年女性，高冠心病，心功能不全，心律失常，快速房颤，频发室性早搏，入院循环内科治疗。住院治疗期间，突发心跳骤停，经电击等一系列抢救后，心跳、呼吸、意识、血压恢复，但病人仰卧于病床，双目不睁，饮食不进，应答迟缓声微，呼吸心跳微弱，观之已奄奄一息。病人女儿之友，是我院后勤职工，来请我用中医药抢救，或抱有一线希望。病人属阴阳俱虚而欲绝，与重剂扶阳益气滋阴之剂：附子、人参、山萸肉、熟地、五味子，分次经鼻饲管缓缓注入胃内。次日，病人双目睁开，索要饮食，至晚，已能扶之背倚而坐。中药调整治疗1周，一般状态可，病人出院。
  假如没有中药，此病人之预后将如何呢？
    西医中医，各有优势；取长补短，作平等观；当用则用，宜无偏颇；一切为了病人，一切为了生命！
  未知coorus兄以为如何？

coorus

黄和中西医结合 发表于 2018-5-13 14:06
回coorus 兄：
  中医可以看病，看急病、重病、大病、疑难病、常见多发病！中医大有作为!
  我是西医出身， ...

第一例，西医按第一次心电图治疗也一样有麻烦，中医半小时后再次诊脉也未必不能避免麻烦，在同一个病例上不能对中西医用双标，您说是不是？

第二例，是中医救了西医救不了的病人，但病人家属不会找西医的麻烦，因为人家本来就认可，西医救不了的病人，那真的是大概率要死了，这时候接手的中医，心里有着难得的安全感；如果反过来，中医搞不定的病人被西医救回来了，人家会认为这本就是大概率有救的病，是你中医无能。这件事不但得不出中西医平等、互补和“中医大有可为”的结论，反而说明：中医鸡肋的地位是坐稳了的。

黄和中西医结合

coorus 兄见解独到深刻，确言之有理，发人思省。受教，诚谢！