求助：无食欲，失眠，口干涩粘淡，口干不欲饮，已十年.....

现代隐士

个人基本信息：
姓名：岳   性别：女   出生年月： 1953年  邮箱：
身高：155cm，体重：50 kg，脉搏：67   血压：110/65

职业：  退休     居住地：开封

1、您此次就诊最想解决的痛苦是什么，有多长时间了？有什么诱因吗？

2、明确诊断是什么病了吗？近期体检发现什么异常？

3、您曾经采取过哪些治疗，效果如何？目前所服药物名称和用量？

4、您以前还患过哪些其他疾病吗？

5、据您所知，您的父母曾经患过哪些疾病?
父亲：                                 母亲：

6、您的食欲如何？进食后有没有不舒服，表现是什么（胃胀，嗳气，泛酸）？

7、您的睡眠质量如何？如睡眠不佳，表现为什么（入睡困难，多梦，早醒）？

8、您每天大便几次？有无偏干或偏稀？大便时有什么不适感吗？

9、您是否过敏？对什么过敏，有什么表现？

10、如果您是女性，且尚未绝经，请提供以下信息（初潮年龄、月经情况、月经来潮时有哪些不适症状、末次月经时间、怀孕及生育情况等）

11、其他需要说明的内容？

现代隐士

无食欲，失眠，口干涩粘淡，口干不欲饮，四肢无力，每天睡前需服安眠药，否则无法入睡，睡眠浅，易醒，醒后入睡困难，每夜只能睡两三小时，小便稍勤，下午一个多小时一次，夜里正常。舌苔腻，舌质胖有齿印，大便粘腻不爽，大便时糖。

unsco

太阴病

现代隐士

请问：如何治疗？

gin19762002

五苓散
參考一下，建議找醫師確認一下證

现代隐士

五苓散用过，口更干，更淡。

gin19762002

升陽益胃湯
脾胃虛弱，四肢不收，體重節疼、口乾舌燥、飲食無味、大便不調、小便頻數，不欲飲食或食不消，面色惡而不華。當中有利濕藥兼風藥升清，處理二便問題
肺主治節，是指肺通過主呼吸及宣發肅降，治理和調節氣血運行及臟腑的功能活動，加入肺經用藥也有涵義

现代隐士

也用过，症状颇像，第一剂有一点效果，以后效果就不显了，不知为什么，好多处方都这样，刚开始用时有些效果，已后就效果不显了，请指教！

gin19762002

藥物劑量可以發一下嗎？

gin19762002

篇名       
東垣升陽益胃湯治療慢性泄瀉臨床病案報告
並列篇名       
The Therapeutic Effect of Sheng Yang Yi Wei Tang on Chronic Diarrhea – A Case Report
作者        林姸余、沈哲民、洪裕強、黃升騰、盧政男

中文摘要       
本病例報告為一名40歲男性，自述民國98年開始有大便不成形症狀，喝冰水後症狀加重，大便稀溏，完榖不化，夾少量黏液，伴有解不淨感，一日3~4行。103年6月開始出現失眠症狀，不易入睡，眠淺多夢，易醒，醒來不易再入睡，白天自覺身體疲倦，精神差，怕冷，容易出汗，汗非清冷，未有形寒之狀。103年9月12日至本院中醫門診就診，經中醫診治辨證為脾虛濕鬱，清氣下陷，熱擾心神，肺衛不固。初診處方給予升陽益胃湯加味，一週後大便形質稍聚，泄瀉頻率減為一日2~3行。二診三診持續進步，大便漸成形，解便頻率為一日1~2行，四診時大便形質已正常，解便頻率一日1行，五診時睡眠已安，眠淺易醒症狀大幅緩解，可連續睡眠達7小時。總計中藥治療療程共6週，患者長達五年腹瀉症狀恢復正常，睡眠品質亦大幅進步。本患者治療成效令人振奮，以升陽益胃法隨證加減治療慢性泄瀉，可取得良好效果，本病案說明傳統中醫藥不失為治療慢性泄瀉的另一選擇。

關鍵詞        慢性腹瀉、中醫藥、升陽益胃湯、失眠
刊名        中醫藥雜誌　　
期數        201606 (27:1期)
出版單位        國立中國醫藥研究所

现代隐士

黄芪30  半夏15  党参15  炙甘草10  独活9  防风9  白芍9 羌活9  陈皮6  茯苓9  柴胡6  泽泻6  白术9  黄连1.5

刚开始厌食，到处中西医看病治疗不得法，后来发展到失眠，现在睡前必须安眠药，否则很难入睡，就这样也只是睡两三小时，现在口干涩粘淡，舌质暗，舌体胖有齿痕，苔腻，中间治好过几次但后又反复，原方再用就无效了，我想中药不会抗药吧？

gin19762002

妳有沒憂鬱症或長期服用一些西藥，如:類固醇之類的藥，類固醇副作用會出現幻視幻聽及失眠等症

现代隐士

没有，安眠药菉肖西泮一次半片，一直都是用中药治疗。

炽天使_ANNnZ

楼主的描述不太完整。不知道刚开始发病是不是春夏，如果是可以考虑小陷胸合黄连阿胶汤。

现代隐士

夏天得的，寒凉药不能用，拉肚子，我考虑是否寒湿，湿阻中焦，津液不能上承，现在是祛湿口更干，补津液，湿又重了。很难办。

gin19762002

王三虎醫師在治療癌症時也常用燥濕相雜論，燥濕及清潤的藥可以合用
只是我質疑你的病情是否真如此複雜
還有化濕不是只有淡滲利濕一途
還有芳香化濕，滋陰利濕等
建議你去找會診脈的醫師，才能詳察病機

现代隐士

想找黄师，只是不方便，不知怎么联系到黄师？

现代隐士

在我们这里找了很多医生吃了很多药，根本不行，

buffonyu

这种脾虚多伴有较严重的精神情志方面的问题，光靠汤药恐怕不易纠正。
思伤脾，是否有过度思虑之事？

现代隐士

有一些焦虑和担忧，当恢复时，心景比较开阔，一旦反复，心情就焦虑担忧。

cofieco

柴胡桂枝干姜汤合温胆汤。

现代隐士

单独用过柴胡桂枝干姜汤，刚用时有点效，往后就无效了，没合温胆汤，

小可之医门

这是有痰饮，具体临床表现写的不是很具体。外台茯苓饮，苓桂术甘汤，温胆汤，五苓散其实都沾边的

附子333

这个病感觉是太阴里虚寒症呀，应该用理中汤或附子里中汤吧？

附子333

gin19762002 发表于 2018-4-30 11:44
篇名       
東垣升陽益胃湯治療慢性泄瀉臨床病案報告
並列篇名       

她这个病还没到你说的那种程度，也没有腿痛等症状，用羌活、独活、防风等似乎不妥吧？

附子333

她白天一小时一次小便，说明她喝的水没有经过身体充分利用，水不化津，太阴为主兼见少阴。

现代隐士

现在用的是附子理中汤合藿朴夏苓汤加减，用了两剂了，还没看出效果。

附子333

现代隐士 发表于 2018-5-2 11:04
现在用的是附子理中汤合藿朴夏苓汤加减，用了两剂了，还没看出效果。

为何要合藿朴夏苓汤呢？本来就白天小便那么频数，你还要再加茯苓、猪苓、泽泻、苡仁？

附子333

现代隐士 发表于 2018-5-2 11:04
现在用的是附子理中汤合藿朴夏苓汤加减，用了两剂了，还没看出效果。

如果就您说的那些症状，用附子理中汤原方就应该有效，或者再加一味茯苓。

现代隐士

祛湿，猪苓泽泄薏仁已去，舌体胖有齿印，

附子333

藿朴夏苓汤，感觉患者应该有湿热，胃脘胀满，呃逆上气，再加上小便不利、尿赤尿涩等症状。去水的力度应该不小。

附子333

现代隐士 发表于 2018-5-2 15:17
祛湿，猪苓泽泄薏仁已去，舌体胖有齿印，

所以我认为，不应该合藿朴夏苓汤，重点解决他脾胃虚寒和膀胱气化不利两个问题就行。应该是脾肾阳虚的病机哦。不知道对不对，供您参考。

现代隐士

用附子理中汤加肾四位加茯苓、牡蛎、枣仁是否可行？

附子333

感觉可行哦

黄和中西医结合

证属寒湿内蕴，郁而化热。病在太阴、少阴。真武汤加减：
黑附子（先煎）30g 生白术30g 赤茯苓45g 茯神45g 赤芍30g 姜半夏60g 陈皮30g
砂仁（打碎后下）30g 黄柏10g 甘草30g 生姜45g     2剂

可暂用2剂，再作调整。

现代隐士

量，是否大？

黄和中西医结合

茯苓、半夏60g以上安神助眠效著（前提是合于方证药证）。
药后若热证不减，可加量黄柏，并选加黄连、黄芩。
药后若寒证不减，可加量附子，并加干姜。
神不安者可加生龙骨、生牡蛎。
病人口干，主为阳虚不化寒湿，至津不上承。
其少寐，主为寒湿兼郁热，寒湿为主，湿热为少。
病家必素有脾胃失和，肝气不舒。
先去其寒湿之郁，并视其证而调之。

临证之际，每多遇寒湿郁热不寐者，真武汤、二陈汤、潜阳封髓丹、附子泻心汤加减效著。

现代隐士

谢谢！受教！

dangouseboy

现代隐士 发表于 2018-5-5 10:59
谢谢！受教！

你这就是被医生搞坏的，用黄芪之类的去补气升提，结果就是阳升大于降，晚上无法入睡。你用附子剂引火下行可以帮助入睡，但是会把热搞进血分，时间长了会引发其他稀奇古怪的症状。

现代隐士

请教该如何用药。