脚肿案。。没办法了

bankhope

       之前有风湿。。现因激素减量，出现左脚踝外侧以及后侧肿，按之不凹，不红，不按不痛，按则痛，肿处有时发硬有时很软，突然变冷或阴雨天加重，劳累后加重，休息缓解。
     现在脉细数，迟脉沉，重按无力，舌尖红，苔薄少苔，舌下静脉曲张，大便微溏，口腔溃疡，手脚发热，尤其晚上，脚不能盖任何东西，小腿甲错，皮屑多，脚背血管明显。同时左侧手腕有腱鞘炎，左胁下痛，咳嗽会加剧，有轻微咳嗽，有时会有白痰，同时嗓子感觉有东西，像半夏厚朴汤的感觉。
    之前用过桂枝芍药知母汤合桂枝茯苓丸，乌头汤，身痛逐瘀汤，效果都不明显。现在感觉特别无奈了。。。有谁对这方面有经验的，麻烦指教！！！
   

附子333

1.舌尖红，苔薄少苔，口腔溃疡，手脚发热，津虚之象。
2.肿处不红，不按不痛，按则痛，肿处有时发硬有时很软，突然变冷或阴雨天加重，感觉不是热肿。
3.小腿甲错，皮屑多，脚背血管明显，同时左侧手腕有腱鞘炎，血淤症状比较明显。
4.左胁下痛，咳嗽会加剧，有轻微咳嗽，有时会有白痰，心下有支饮？
5. 脉细数，尺脉沉，下焦寒凝，瘀血阻滞，上焦津虚。
治宜：温阳利水，血水同调。真武汤合当归芍药散。
鹦鹉学舌，只供参考。
   

bankhope

附子333 发表于 2018-4-28 14:20
1.舌尖红，苔薄少苔，口腔溃疡，手脚发热，津虚之象。
2.肿处不红，不按不痛，按则痛，肿处有时发硬有时 ...

谢谢，我也认为是寒湿夹热夹瘀，寒热错杂，用了桂枝芍药知母汤，有淤血，用了桂枝茯苓丸，可是效果不是很明显

附子333

bankhope 发表于 2018-4-28 14:33
谢谢，我也认为是寒湿夹热夹瘀，寒热错杂，用了桂枝芍药知母汤，有淤血，用了桂枝茯苓丸，可是效果不是很 ...

唉，不管什么病，一旦用了激素就复杂了，那东西把身体内的自我免疫系统发出的信号给弄乱了。我觉得这个病治水是关键，脚肿应该是水肿，而不是血肿。水跑到下边了，反而上边却津液虚了。用真武汤是想增强水液的蒸腾气化作用。我不是医生，只是爱好者。仅供参考。

附子333

bankhope 发表于 2018-4-28 14:33
谢谢，我也认为是寒湿夹热夹瘀，寒热错杂，用了桂枝芍药知母汤，有淤血，用了桂枝茯苓丸，可是效果不是很 ...

   你看你的尺脉沉细，主肾阳虚。阳虚水泛，流注下焦，则脚肿；停滞脾胃，则出现下利；困在胸胁，出现了咳嗽，胁痛。还阻滞了津液的继续往上走，津虚化热，口腔溃疡。所以这是真武汤证，首先温阳利水；然后佐以当归芍药散，目的是化淤利水。当归芍药散里白芍量大，可以兼顾上焦津虚。
   你以前的药在治水方面差一些。
   不知道我分析的对不对？
   
   

刘新月

柴胡60 半夏60  龙骨 牡蛎  黄芩 党参 茯苓 磁石 大黄各20  丹皮 赤芍 桃仁各15  生姜20  大枣6
个  
         

bankhope

刘新月 发表于 2018-4-28 16:21
柴胡60 半夏60  龙骨 牡蛎  黄芩 党参 茯苓 磁石 大黄各20  丹皮 赤芍 桃仁各15  生姜20  大枣6
个  
      ...

柴胡加龙骨牡蛎？不知为何从少阳解？

子虚戒空

桂枝12g
芍药12g
炙甘草8g
生姜12g
大枣12g
制附子12g  先煎
白术12g
薏苡仁12g

bankhope

子虚戒空 发表于 2018-4-28 18:17
桂枝12g
芍药12g
炙甘草8g

谢谢，用薏苡仁是认为有湿热么

wiencheng

附子桂枝汤+四妙勇安汤

bbcd123

《金匮》有段文字可参考。师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。
利小便的方无非就，小青龙，五菱散，猪苓汤，真武汤之类。
你现在主要是脚肿，脉沉，个人认为选真武汤

bankhope

wiencheng 发表于 2018-4-28 20:24
附子桂枝汤+四妙勇安汤

之前用过四秒散合桂枝芍药知母汤，效果不大，不知道此方效果如何

bankhope

bbcd123 发表于 2018-4-28 20:50
《金匮》有段文字可参考。师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。
利小便的方无非就 ...

谢谢，但是四肢并没有沉重感，也没有心下悸，头晕，身润动等症

bbcd123

bankhope 发表于 2018-4-28 21:03
谢谢，但是四肢并没有沉重感，也没有心下悸，头晕，身润动等症

但你脚肿脉沉啊，脚肿利小便呗。

附子333

没有心下悸是因为胃还不很虚，若虚浊阴就上逆，气也上冲。水症很明显。桂枝芍药知母汤是治风水，脚红肿，支节剧痛有效，表里双解且重在走表。
乌头煎，止痛效果好，去水显单薄。
你的脉又沉又细，这是少阴病。

附子333

茯苓30，芍药50，生姜15，白术20，子附子，15当归15，川芎30。

附子333

附子坚决不用药店的黑顺片，就买生个子货，蒸一小时，然后切片晒干，正常入药。

附子333

为何不用麻桂，因为脉沉细，津虚，走表不合适，所以加强水代谢，并利小便！

罗罗育儿

http://www.hhjfsl.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=39040&extra=page%3D1&mobile=2

子虚戒空

bankhope 发表于 2018-4-28 19:59
谢谢，用薏苡仁是认为有湿热么

也利水，另外，如果很痛，也可以加川乌或者草乌，不是特别痛就不要加了。

songtao

{:1_21:}

oliuoliu

人多大？胖瘦？桂枝茯苓丸证明显，可否考虑肾气丸？

小可之医门

咳唾引痛，悬饮。十枣汤主之。

附子333

小可之医门 发表于 2018-5-1 22:37
咳唾引痛，悬饮。十枣汤主之。

  这就十枣汤？！！哈哈！有的中医师好像一辈子也没用过这个十枣汤！

附子333

songtao 发表于 2018-4-30 17:24
细数沉，沉若是阳虚，那么数又是什么，附子川乌四逆汤之类就算可以治疗沉（此处未必治疗沉），定会加重数。 ...

他的这个脉数，应该主要是寸脉数，上焦津虚造成的吧，这是标，不是本。但这时候如果用苦寒药容易造成风湿加重，用滋阴药，容易造成湿邪粘滞不去。

福仁堂堂主

甘草附子汤。脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之

niningliuhen

这种病，应该是淋巴管静脉堵塞类的病，只考虑去肿，效果不会大