老年人的疑难病症各位老师看看该如何处方，请各位老师看看，非常感谢

huangxiang

光线自然，颜色正常，对焦准确，很重要。

huangxiang

有效的治疗，来源于正确的诊断。

第一手资料的真实性、全面性，直接关系到辨证的正确性、准确性。

huangxiang

楼主，舌头照片，拍成这样，不失真，才有诊断意义：

梦回杏林

huangxiang 发表于 2018-4-6 14:15
提供一张照片，供你拍照时参考。

　　带顶阳台上或者窗户边拍的吧，光照不均，舌面中间看不清楚。

ych619681

支持梦回杏林

huangxiang

梦回杏林 发表于 2018-4-6 14:29
　　带顶阳台上或者窗户边拍的吧，光照不均，舌面中间看不清楚。

这不是楼主的照片，是我提供一个范例。供他拍照时参考。

pk2002b

做做练习
伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。

今又来

pk2002b 发表于 2018-4-6 17:12
做做练习
伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知 ...

是265条：胃不和，则烦而悸。

福仁堂堂主

学古训 发表于 2018-4-6 10:53
老人自述感觉头面部发烧时就自己喝点小柴胡颗粒，然后就能管几个小时，但是管不了多长时间
...

个人经验，成药效果远远没有自己煎剂好

学古训

今又来 发表于 2018-4-6 13:48
小柴胡汤不要再给老人喝了，否则腹胀更甚、胃气更虚。

他说感觉发烧的时候喝柴胡颗粒才好得了哇！不喝这个有啥子好的办法退热不

学古训

福仁堂堂主 发表于 2018-4-6 18:34
个人经验，成药效果远远没有自己煎剂好

这个确实是这样的，可是他以前吃过小柴胡颗粒加减的，但是效果不是很好

学古训

huangxiang 发表于 2018-4-6 16:03
这不是楼主的照片，是我提供一个范例。供他拍照时参考。

明天早上重新拍舌苔照片给各位老师参考哈

学古训

huangxiang 发表于 2018-4-6 14:21
楼主，舌头照片，拍成这样，不失真，才有诊断意义：

好的，明天早上拍

学古训

今天早上拍的，各位老师看看嘛，非常感谢。

huangxiang

学古训 发表于 2018-4-7 08:59
今天早上拍的，各位老师看看嘛，非常感谢。

舌头在整个画面占的比例有多少？具体到舌头这个地方，焦虑是否准确？你看看我给你传的舌头照片范例，再对比一下你拍的照片。光线正常吗？焦虑准吗？颜色是否失真？自己先把关，看看照片和实际的舌头是不是符合，再传上来，可好？

huangxiang

学古训 发表于 2018-4-7 08:59
今天早上拍的，各位老师看看嘛，非常感谢。

舌质有的淡红，有的紫红，无一例外都模糊（衣服倒是很清晰），还有反光。这个，怎么看呀？究竟是淡红，还是紫红？无所适从呀？唉。

学古训

huangxiang 发表于 2018-4-7 11:30
舌头在整个画面占的比例有多少？具体到舌头这个地方，焦虑是否准确？你看看我给你传的舌头照片范例，再对 ...

好的，这只有明天早上再传照片了。

学古训

这是今天拍的照片，各位老师看看该如何处方啊！

huangxiang

学古训 发表于 2018-4-8 09:29
这是今天拍的照片，各位老师看看该如何处方啊！

其实，说拍照要在自然光下，不等于要到大太阳底下去拍照。

huangxiang

基本病情（均来自于楼主的叙述）：

患者男性，80多岁，自述口苦，时常头部发热已有1年余，有中风病史，现在走路需要拐杖，双下肢无力，吃过小柴胡汤加减但是效果不明显，眼睑有点浮肿，脉数有力，现在急需解决的问题就是老人的口苦，和老人自述时常感觉到头面部发烧

感觉胃里面胀，但是放屁多

他说他口苦，时不时的发热，热起来特别难受，热起来的时候心里受不了，心跳很厉害，特别是下午脸总是红红的，然后人就特别的不舒服，问他那里不舒服又说不出来

他还时常说他肚子胀，给他用的消食药山楂，神曲，鸡内金等效果一般，走路都用拐杖了，......他还有疝气，他自述有时都掉到阴囊里面，睡觉的时候能缩回去

有高血压病，但是他间断服药，他说他怕把药吃了血压降低了也不好

他是大便不好，但是也没有吃多少东西进去呀！所以就没有管它，隔3到4天解一次大便，还说肚子有点发胀

huangxiang

学古训 发表于 2018-4-8 09:29
这是今天拍的照片，各位老师看看该如何处方啊！

建议：柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤
参考剂量：柴胡15克，黄芩10克，姜半夏10克，党参10克，桂枝10克，茯苓15克，龙骨20克，牡蛎20克，制大黄6克（另包，关火前5分钟下），栀子10克（捣），枳壳10克，厚朴15克，生姜6大片，大枣3枚（掰开，去核）。先抓1剂试服。若有效，可再续服2剂。
以上意见，仅供你参考。
推荐找当地执业医师诊查、确认后处方治疗。

学古训

huangxiang 发表于 2018-4-8 12:12
建议：柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤
参考剂量：柴胡15克，黄芩10克，姜半夏10克，党参10克，桂枝10克，茯 ...

恩，好的，那他那个疝气咋处理呀老师。我觉得那也是个大问题。

huangxiang

学古训 发表于 2018-4-8 13:03
恩，好的，那他那个疝气咋处理呀老师。我觉得那也是个大问题。

没有独立于身体整体之外的疝气。
中医治病，应该着眼于整体。局部的疝气，也是由于整体失调后的反映。
整体恢复平衡以后，局部也将改善或恢复。
先解决口苦、脸热、心跳、腹胀、便秘等问题，然后再观察，不求面面俱到。

学古训

huangxiang 发表于 2018-4-8 13:34
没有独立于身体整体之外的疝气。
中医治病，应该着眼于整体。局部的疝气，也是由于整体失调后的反映。
整 ...

好的，谢谢老师了，先给他吃一剂看看再说，有啥子再反馈哈

huangxiang

学古训 发表于 2018-4-8 13:37
好的，谢谢老师了，先给他吃一剂看看再说，有啥子再反馈哈

腹诊情况

操作方法：
病人平躺在床上，双腿伸直，全身放松，家属五指合拢按压腹部，由轻到重，并观察询问患者感觉，记录下来（以肚脐为分界线分为上腹、下腹）：

心下心窝部有压痛（）。
整个上腹有压痛（）。
上腹沿肋弓弯部位按压不适（）。
上腹按压无不适，但抵抗力很强（）。
上腹按压柔软（）。
肚脐周围按压不舒服甚至有疼痛（）。
左下腹按压有压痛（）。
右下腹按压有压痛（）。
下腹按压柔软（）。
下腹按压无不适，但抵抗力很强（）。
胸前膻中穴、两乳连线处按压有不适甚至疼痛（）。
轻敲腹部有震水音（）。

请在符合的情况后面括号内打钩（√）。

huangxiang

学古训 发表于 2018-4-8 13:37
好的，谢谢老师了，先给他吃一剂看看再说，有啥子再反馈哈

有同道问：老人家的脚丫子凉不凉（相对于手而言）？喜欢喝水吗？喝水是想喝热水，还是凉水？喜欢吃凉的，还是热的？大便是不是很硬？拉出来费劲？大便像羊屎？

huangxiang

学古训 发表于 2018-4-8 13:37
好的，谢谢老师了，先给他吃一剂看看再说，有啥子再反馈哈

请完成以上腹诊，并在相应情况之后打勾，或，另作说明。

huangxiang

老人家的身高、体重？平时的精力、体力如何？
翻开老人家的下眼皮，看眼睑是血红色？还是淡红色？

学古训

huangxiang 发表于 2018-4-8 13:44
有同道问：老人家的脚丫子凉不凉（相对于手而言）？喜欢喝水吗？喝水是想喝热水，还是凉水？喜欢吃凉的， ...

脚不凉，不想喝水，嘴苦的时候吃点水果缓解一下。由于吃不多，大便3天左右一次。

学古训

huangxiang 发表于 2018-4-8 13:52
老人家的身高、体重？平时的精力、体力如何？
翻开老人家的下眼皮，看眼睑是血红色？还是淡红色？

身高175左右，平时精神好，双脚走路不行。其余没有明显不适。大便3天左右一次，拉出来是正常的。不是一粒一粒的。

huangxiang

学古训 发表于 2018-4-8 21:52
身高175左右，平时精神好，双脚走路不行。其余没有明显不适。大便3天左右一次，拉出来是正常的。不是一粒 ...

问的是身高、体重，结果得到的回答只有身高。
问平时喝水、饮食是喜热，还是喜凉，也没有回答。
唉。可见，平时你对于患者的诊查可能都不够细致，也不知道该如何问诊。
再次重申：有效的治疗来源于正确、全面的诊断。
没有详细、全面、正确的第一手资料，可靠的治疗无从谈起。

学古训

huangxiang 发表于 2018-4-9 10:55
问的是身高、体重，结果得到的回答只有身高。
问平时喝水、饮食是喜热，还是喜凉，也没有回答。
唉。可见 ...

体重没称过呀！人有点瘦。不喜欢喝水，喝水喜欢喝冷水。等他吃几副药看看情况如何嘛。

gin19762002

侯氏黑散，重用菊花，菊花也是少陽用藥
你研究一下

huangxiang

学古训 发表于 2018-4-9 22:26
体重没称过呀！人有点瘦。不喜欢喝水，喝水喜欢喝冷水。等他吃几副药看看情况如何嘛。
...

请问，现在老人家情况如何了？

黄和中西医结合

证属上实（热、痰、瘀），中阻（气、血、痰、湿、虚），下虚（阴、阳）。
病主少阳、阳明、太阴、少阴。
此病人阳越，柴胡、桂枝升散之属不宜；中阻，则滋腻之剂宜慎；虽下虚，温滋之药须无盛上、中之患。
法当清潜其上，通宣其中，温、滋、敛、固其下。
宜潜阳封髓丹、枳实芍药散、小陷胸汤、引火汤加减。

学古训

huangxiang 发表于 2018-4-13 11:20
请问，现在老人家情况如何了？

吃了几副药，效果还是不明显呀！都不知道该找那个了。各位老师支个招哇！

学古训

黄和中西医结合 发表于 2018-4-14 20:58
证属上实（热、痰、瘀），中阻（气、血、痰、湿、虚），下虚（阴、阳）。
病主少阳、阳明、太阴、少阴。
此 ...

老师能不能把方子开出来呀！药和剂量，非常感谢，因为我还不太懂中医，希望你帮帮忙呀

今又来

学古训 发表于 2018-4-17 20:30
吃了几副药，效果还是不明显呀！都不知道该找那个了。各位老师支个招哇！
...

跟你说了柴胡类不要吃。
到论坛求医，务必有一定中医基础，否则你哪有鉴别力。

huangxiang

学古训 发表于 2018-4-17 20:30
吃了几副药，效果还是不明显呀！都不知道该找那个了。各位老师支个招哇！
...

一共服用几剂？
服药后，老人家各方面病情有加重吗？
大便是否通畅？头面发热是否缓解？口苦、口渴、腹胀等程度是否减轻？

huangxiang

今又来 发表于 2018-4-17 22:28
跟你说了柴胡类不要吃。
到论坛求医，务必有一定中医基础，否则你哪有鉴别力。
...

4月4日您开出的就是柴胡剂。

huangxiang

学古训 发表于 2018-4-17 20:30
吃了几副药，效果还是不明显呀！都不知道该找那个了。各位老师支个招哇！
...

还是那个话：准确、真实的第一手资料，客观全面的诊查，是有效治疗的前提。

今又来

huangxiang 发表于 2018-4-18 11:16
4月4日您开出的就是柴胡剂。

没错，4月4号上午我根据他最先的描述，开出柴胡加龙骨牡蛎汤。
但是4月4号傍晚，他又补充了新的症候，特别是讲到了疝气。
于是我转换思路，在晚间改用升阳益胃汤。
你呢，说什么疝气先不用管。好了，不用管的结果就是无效。

mhsz

需知属相和报个数字

littlewhite

此上热下寒中湿。肾水寒不能上交于心，故心火不降，口苦，心经当令之午时头面烘热。肾水寒又致肝木下陷，故病寒疝。舌象舌胎满布有水光，说明土湿。综上，水寒土湿木败而心火上炎，法当清心火，温肾水，升肝木，补脾土。

zhang756551779

楼主现在怎么样了

zhang756551779

我却觉得上边的潜阳封髓丹不错，

rst39583

脾虚失固，阴火上冲

昆仑太溪

脉数有力是实热证，头面发热老百姓叫上撩。加上口苦，应该用龙胆泻肝汤合大黄黄连泻心汤。