请教葛根汤的下利

schannel

请教葛根汤下利属于寒利还是热利， 是不是类似葛根芩连汤那种偏臭偏黄，烫肛门？
再同问：甘草泻心汤的下利

罗罗育儿

阳明症的湿热下注，也就是外邪入阳明大肠。偏湿热，葛根汤…葛芩连汤【两者的区别是：前者带表寒表症，后者没有表症】。

甘草泻心汤，消化道寒热并结：太阴脾土虚寒，而心火小肠火（手少阴心/手太阳小肠：午火/丙火，互为表里）独旺，火不能生土。非寒不泄，所以用黄芩黄连苦寒入心，泄火生土；非温不补，所以用炙甘草干姜键脾阳，让脾土不再虚弱，能受心火。

罗罗育儿

泻心汤，顾名思义，是泻心火生脾土。

非寒不泄，非温不补。寒热并用，阴阳辩证取代寒热辨证的必然结果。八纲辨症，以阴阳为总纲。当寒热辨症与阴阳辨症有冲突时，寒热辨症这千年老二就必须让位给阴阳辨症这万年老大，此时寒热就可能会并用。

甘草泻心汤，阴阳辩证/寒热并用的经典代表，肠胃科的救命神方。用好它，几乎没有搞不定的肠胃科疾病。仲景神方！救命神方！

梦回杏林

请教葛根汤下利属于寒利还是热利， 是不是类似葛根芩连汤那种偏臭偏黄，烫肛门？
再同问：甘草泻心汤的下利

　　“葛根汤证”的下利属太阳表寒内迫阳明所致的“大肠寒利”，大便不臭，没有里急后重、肛门灼热。
　　“葛根芩连汤证”的下利属表邪内陷阳明化生“肠道湿热”所致的“协热利”，大便稀黄恶臭、里急后重、肛门灼痛。同时阳明表证未解，表里俱热，热重于湿。
　　“甘草泻心汤证”的下利属表证已解，而阳明胃和肠湿热未清，加上误下损伤脾胃所致的“虚实夹杂”的“湿热利”，湿重于热，正虚又重于湿热，所以重用参、枣、草，”大便酸臭、里急后重、肛门灼热”的程度较轻。
　　个见仅供参考。

安阳-张永

梦回杏林 发表于 2018-3-12 10:08
　　“葛根汤证”的下利属太阳表寒内迫阳明所致的“大肠寒利”，大便不臭，没有里急后重、肛门灼热。
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条理清晰，点赞

梦回杏林

安阳-张永 发表于 2018-3-12 10:49
条理清晰，点赞

　　谢谢，相互学习。

经纶

葛根汤的下利是因为肠胃中的阳气外趋抗表邪  而引起肠胃消化虚弱 导致的下利  

wjjbb

是的。葛根汤是由于外邪袭表。内部阳气趋外。不能顾护于里。造成了里气升降失常。另外还有一种情况，就是太阳与阳明经表同时受邪。阳明里气升降紊乱。

山野郎_FmLjL

梦回杏林 发表于 2018-3-12 10:08
　　“葛根汤证”的下利属太阳表寒内迫阳明所致的“大肠寒利”，大便不臭，没有里急后重、肛门灼热。
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老师可否给解释这三方证的脉象大体方向

梦回杏林

山野郎_FmLjL 发表于 2018-3-13 14:16
老师可否给解释这三方证的脉象大体方向

　　我不做临床，实践经验很少，只能从脉理上分析一下，仅供参考：
　　《金匮要略·水气病脉证并治》说：“脉得诸沉 ，当责有水，身体肿重，水病脉出者死”。
　　出现下利症状说明下焦有水饮，所以一般情况下尺脉会偏沉，可兼弦或者滑。
　　“半夏泻心汤证”没有表证，湿热中阻，脉滑或濡，热偏重者兼数，有下利者尺部偏沉。
　　“葛根汤证”有表证，脉浮紧，有下利者尺部偏沉。
　　“葛根芩连汤证”的脉象在其经典条文中有明确的描述，即“脉促”，“伤寒脉学”中的“促脉”应该是：“脉数，寸浮而关尺皆沉”。