20180303慢性鼻竇炎

gin19762002

林女，60歲，慢性鼻竇炎
2018/03/03 病患有多年鼻竇炎病史，纏綿反覆發作，之前從脾胃濕熱，胃酸逆流方向治療，都有改善，最近出現鼻咽部有黏痰，喉中也有黏痰咳不出，胸悶，走路會喘

診其脈右關細軟，右寸沈弱，開立升陽益胃湯，加桔梗，冬瓜子，白芥子
升陽益胃湯7g  桔梗2g  冬瓜子2g  白芥子2g

2018/03/05 病人反應只吃1-2包藥，鼻咽部黏痰即化，鼻子暢通，喉中黏痰咳的出，胸悶消失，走路也不會喘

若中焦脾胃氣機升降失常，則可導致火郁之病。火郁既非實火也非虛火，故舌不紅、膚不熱，火郁在上，則或為咽炎、唇炎、舌炎、口腔炎，或為鼻炎、耳炎、結膜炎，或為甲狀腺炎、淋巴結炎等，火郁的特點常是長期不愈，反覆發作，因火郁為中焦樞紐失常，陽氣鬱遏外周所致

昇陽益胃湯屬虛實夾雜，陽氣虛而濕熱郁遏型火郁證

梦回杏林

林女，60岁，慢性鼻竇炎
2018/03/03 病患有多年鼻竇炎病史，缠绵反覆发作，之前从脾胃湿热，胃酸逆流方向治疗，都有改善，最近出现鼻咽部有黏痰，喉中也有黏痰咳不出，胸闷，走路会喘

诊其脉右关细软，右寸沈弱，开立升阳益胃汤，加桔梗，冬瓜子，白芥子
升阳益胃汤7g  桔梗2g  冬瓜子2g  白芥子2g

2018/03/05 病人反应只吃1-2包药，鼻咽部黏痰即化，鼻子畅通，喉中黏痰咳的出，胸闷消失，走路也不会喘

若中焦脾胃气机升降失常，则可导致火郁之病。火郁既非实火也非虚火，故舌不红、肤不热，火郁在上，则或为咽炎、唇炎、舌炎、口腔炎，或为鼻炎、耳炎、结膜炎，或为甲状腺炎、淋巴结炎等，火郁的特点常是长期不愈，反覆发作，因火郁为中焦枢纽失常，阳气鬱遏外周所致

昇阳益胃汤属虚实夹杂，阳气虚而湿热郁遏型火郁证

　　好案，谢谢先生详解，学习了。
　　我觉得郁火是“局部的实火”，气郁生湿，气郁化火，灼饮成痰，所以火郁常表现为局部的痰热、炎症。

gin19762002

梦回杏林 发表于 2018-3-11 13:44
　　好案，谢谢先生详解，学习了。
　　我觉得郁火是“局部的实火”，气郁生湿，气郁化火，灼饮成痰，所以 ...

善，但有些溫病學家更認為氣有餘便化火，灼血成瘀
所以瘀的成因非只有寒凝，也非只能溫化
是故葉天士有云:入血直需涼血散血

www161106

好案，谢谢分享。最近一例咽炎反复发作，咳嗽，咽喉不利，半夏厚普汤诸合方只能减轻，而不能见大成效，或可从中焦脾胃着手仔细斟酌一番！