麻黄剂为何会引起小便不利

发扬经方

李某  男，79岁，2.18.3.2.初诊
感冒发烧咳嗽五天来诊，心脏支架史，精神疲惫，没精打采，四诊凉，头晕目眩，汗少，全身酸痛，无口苦口干，纳差眠差，上腹部不适，大便可，小便不利，胸闷气短，脉浮弦稍紧，舌淡暗苔薄水滑。

开小青龙合二陈汤杏仁瓜蒌附子

麻黄10甘草10五味子15桂枝15半夏15细辛10白芍10干姜15杏仁15陈皮6茯苓15桔梗10全瓜蒌15附子10三副水煎服

服一煎后则呕吐汗出， 热退神清咳止，但是服完两剂后出现小便点滴不出，也不知道是什么原因，怀疑有前列腺肥大，转卫生院进一步确诊并导尿。曾经开过多例老年男性患者都发生过相同症状，也不知是其中什么原因，难道是麻黄？ 有报道：前列腺肥大的喝麻黄制剂会出现尿不出来的情况。还请各位同仁指点迷津！

罗罗育儿

脉象看，用柴胡桂枝汤似乎更好？

心脏病患，兼年老体衰者，大小青龙慎之。对小孩青壮年，大小青龙实为救命良方，放胆用。

今又来

拔肾气

罗罗育儿

罗罗育儿 发表于 2018-3-6 10:44
脉象看，用柴胡桂枝汤似乎更好？

心脏病患，兼年老体衰者，大小青龙慎之。对小孩青壮年，大小青龙实为救命 ...

咳嗽，加味：干姜，五味子，细辛。

尿液的问题，可能是津液发散过度。但津液发散过度，是尿液少，不应该是尿不出来。麻附辛实际上应该对前列腺增生有益。总之，年老体衰………，开表发汗慎之，仲圣已有明示。

cofieco

麻黄里面的麻黄碱、伪麻黄碱和次麻黄碱具有类肾上腺素的作用， 能够抑制平滑肌的功能。

子樵

什么情况下吃黄芪会腹胀？

梦回杏林

李某  男，79岁，2.18.3.2.初诊
感冒发烧咳嗽五天来诊，心脏支架史，精神疲惫，没精打采，四诊凉，头晕目眩，汗少，全身酸痛，无口苦口干，纳差眠差，上腹部不适，大便可，小便不利，胸闷气短，脉浮弦稍紧，舌淡暗苔薄水滑。

开小青龙合二陈汤杏仁瓜蒌附子

麻黄10甘草10五味子15桂枝15半夏15细辛10白芍10干姜15杏仁15陈皮6茯苓15桔梗10全瓜蒌15附子10三副水煎服

服一煎后则呕吐汗出， 热退神清咳止，但是服完两剂后出现小便点滴不出，也不知道是什么原因，怀疑有前列腺肥大，转卫生院进一步确诊并导尿。曾经开过多例老年男性患者都发生过相同症状，也不知是其中什么原因，难道是麻黄？ 有报道：前列腺肥大的喝麻黄制剂会出现尿不出来的情况。还请各位同仁指点迷津！

　　做过心脏手术的慎用麻黄。发汗也会使小便减少。
　　患者本来就“小便不利”，用“甘草10五味子15”量可能大了，五味子是收敛缩尿的。
　　五味子这个药酸味太浓烈了，我亲自喝过，仅12克，酸味浓得难以下咽。
　　拙见仅供参考。
　　

紫玉林

老人男性要从三克起，渐渐加大，否则，则易出现此情况。

cuijiang999

个人感觉是真武汤证

ASION

初诊，有心脏支架史，大便可，小便不利，即提示患者心肾阳虚。
麻黄九禁里面，心肾阳虚者应当是要谨慎使用的。
小青龙汤中没有麻黄也可以。
由小便不利至点滴不出，应当是膀胱和肾的气化机能出问题了。
如果打虚了，可以用真武汤补肾阳补救。

wfengbin

梦回杏林 发表于 2018-3-6 15:41
　　做过心脏手术的慎用麻黄。发汗也会使小便减少。
　　患者本来就“小便不利”，用“甘草10五味子15”量 ...

我同意你的观点

zhengjing1983

心脏不好不要用麻黄

xiyaz

“麻黄里面的麻黄碱、伪麻黄碱和次麻黄碱具有类肾上腺素的作用， 能够抑制平滑肌的功能。” 说的在理。我服用麻黄9克就会有尿不出，拉尿困难，偶尔还会拉出点前列腺液来，性功能会有增强。

罗罗育儿

xiyaz 发表于 2018-3-7 11:23
“麻黄里面的麻黄碱、伪麻黄碱和次麻黄碱具有类肾上腺素的作用， 能够抑制平滑肌的功能。” 说的在理。我 ...

年龄？单味麻黄还是？

xiyaz

RE：“年龄？单味麻黄还是？”
本人61岁。只要汤药中有麻黄这位药就会有这样的反应。汤药是自己开的，例如麻黄汤、半张防风通圣散等。哦，还会有心率加快、血压升高。

罗罗育儿

xiyaz 发表于 2018-3-7 15:09
RE：“年龄？单味麻黄还是？”
本人61岁。只要汤药中有麻黄这位药就会有这样的反应。汤药是自己开的，例如 ...

谢反馈。

估计心脏不太好。我遇到过心悸，但是确实没有发现尿液问题，所以这案例很有意义。

xdtyz

用真武汤，或者苓桂术甘汤加减应该好点

lyjun2401

43岁时服用麻黄汤或者含麻黄类的方剂，就会出现撒尿困难的现象，过半天恢复。
网络上搜索了很多观点，都说麻黄有利尿的作用，不会出现撒尿困难，可自己的亲身体验无人能解释。
这几年一直在思索，服用麻黄类方剂撒尿困难的同时，往往会自觉心跳加快，晚上不困，难以入眠，这应该是肾虚的原因。
麻黄先小火煎半小时，去沫，会减轻症状。

lyjun2401

入冬以来，服用麻黄汤、葛根汤，麻黄用到20克，也不出汗了，不知道是麻黄的原因呢，还是冬天太冷的原因。

dunhaotian

因为不对证

dangouseboy

杏林说的对，应该是五味子的问题，不是麻黄

邱五味

五味子太重，还有附片、干姜，老年人的剂量一定要轻一些，不然会造成很麻烦的后果

安阳-张永

中病用止，麻黄开表是救急用的，不宜用来保健。掀盖熬汤只会增稠。

huchangchun

梦回杏林 发表于 2018-3-6 15:41
　　做过心脏手术的慎用麻黄。发汗也会使小便减少。
　　患者本来就“小便不利”，用“甘草10五味子15”量 ...

认同该观点{:1_23:}

beerba

ASION 发表于 2018-3-6 20:39
初诊，有心脏支架史，大便可，小便不利，即提示患者心肾阳虚。
麻黄九禁里面，心肾阳虚者应当是要谨慎使用 ...

哎，你的看晚了。真武汤解决因麻黄导致的癃闭。中医的难，不是一点点，熟读熟读熟读

wapcdma1

有前列腺问题的慎用麻黄，会引发银囊潮湿等问题。淋家不可发汗可能有这意思吧。

niningliuhen

就是麻黄的事

邓舒群

麻黄剂中病即止，不过服。

zhang756551779

问大家个问题喝小青龙汤为什么会呕吐，是不是麻黄的原因？还是半夏少了

zhang756551779

麻黄的原因造成这个问题，可以改成荆芥、防风。我遇到过，尤其是老年人一定要注意，还有心慌的老年人

liukexian

道理上麻黄有利尿作用。我倒是治疗一个慢阻肺病人，用苓甘五味姜辛汤加味。因患者有前列腺疾病，加肉桂3g以后出现小便不利，眼睑浮肿，停药一周，小便和之前一样通畅。