咳嗽8个月，遍求中西医无果

LuoJiSiWei

晚饭后痰多咳嗽引起气喘，气短促，呼吸用力且呼吸困难，清鼻涕，清痰加少量黄色果冻痰，鼻翼随呼吸动，指甲有一半为紫色，肝区皮肤剧烈起伏跳动，身子发烫仅头部微微出汗，手脚温度不烫，一直上厕所拉肚子尿尿。

平时舌头紫粉，舌下两经黑，腹泻，脚踝近期发现无名肿块，下唇起皮。半夜醒来喉咙痰多咳嗽气喘无法入睡。其他时间只是痰多但较少剧烈反应。

舌红苔黄，咽不红，左脉弦紧，右脉沉弱，最近处方判为三焦湿热，服上焦宣痹汤加杏仁汤无反应，

梦回杏林

　　那你每天都吃些啥呢，特别是晚餐。

LuoJiSiWei

梦回杏林 发表于 2018-3-3 22:59
　　那你每天都吃些啥呢，特别是晚餐。

稀饭，清淡饮食，不乱吃东西，饭量控制也少。

pk2002b

伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

pk2002b

伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

今又来

小柴胡加干姜五味细辛，合桂枝茯苓丸

LuoJiSiWei

pk2002b 发表于 2018-3-3 23:49
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也， ...

谢谢

LuoJiSiWei

今又来 发表于 2018-3-4 00:13
小柴胡加干姜五味细辛，合桂枝茯苓丸

谢谢

gugu

血府逐瘀汤可以试试

梦回杏林

　　晚饭后痰多咳嗽引起气喘，气短促，呼吸用力且呼吸困难，清鼻涕，清痰加少量黄色果冻痰，鼻翼随呼吸动，指甲有一半为紫色，肝区皮肤剧烈起伏跳动，身子发烫仅头部微微出汗，手脚温度不烫，一直上厕所拉肚子尿尿。
　　平时舌头紫粉，舌下两经黑，腹泻，脚踝近期发现无名肿块，下唇起皮。半夜醒来喉咙痰多咳嗽气喘无法入睡。其他时间只是痰多但较少剧烈反应。
　　舌红苔黄，咽不红，左脉弦紧，右脉沉弱，最近处方判为三焦湿热，服上焦宣痹汤加杏仁汤无反应。

　　右脉沉弱，腹泻，清鼻涕，清痰加少量黄色果冻痰，手脚温度不烫。
　　提示中焦脾胃有寒饮，这才是咳嗽痰多的来源，所以用上焦宣痹汤加杏仁汤无反应，寒饮郁而化热所以舌红苔黄。

　　舌头两侧胖大，尤其是右侧，左脉弦紧，指甲有一半为紫色，肝区皮肤剧烈起伏跳动，舌下两经黑。
　　提示肝络瘀血，胆经痰阻。

　　身子发烫仅头部微微出汗，晚饭后痰多咳嗽引起气喘，其他时间只是痰多但较少剧烈反应。
　　湿郁阳郁之证，白天阳气升发，皮肤毛孔打开，有利于湿热散发而症状减轻，晚上阳气内敛，毛孔闭合而湿热加重，导致痰喘症状剧烈。

　　发病8个月了，倒推回去就是去年6月份得的病。
　　你发病之前有什么饮食嗜好，是否喜欢冷饮和肉食。
　　怎么发病的，是不是吃海鲜冰啤，又感受风寒所致？

　　也许可以考虑试试［升阳散火汤］，开表解郁，散热利湿。

王海东_T0bbn

痰多咳嗽引起气喘，气短促，呼吸用力且呼吸困难，清鼻涕，清痰加少量黄色果冻痰，鼻翼随呼吸动，腹泻，半夜醒来喉咙痰多咳嗽气喘无法入睡，舌红苔黄，咽不红，左脉弦紧，右脉沉弱，
外寒内热，内有痰湿。
建议小青龙汤加石膏，葶苈子，桑白皮

LuoJiSiWei

gugu 发表于 2018-3-4 10:03
血府逐瘀汤可以试试

谢谢

LuoJiSiWei

梦回杏林 发表于 2018-3-4 10:51
　　右脉沉弱，腹泻，清鼻涕，清痰加少量黄色果冻痰，手脚温度不烫。
　　提示中焦脾胃有寒饮，这才是咳嗽 ...

夏天是吹空调严重，有冷饮，我打算先试下大柴胡汤+桂枝茯苓丸试试，不行再用这个方。

LuoJiSiWei

王海东_T0bbn 发表于 2018-3-4 10:53
痰多咳嗽引起气喘，气短促，呼吸用力且呼吸困难，清鼻涕，清痰加少量黄色果冻痰，鼻翼随呼吸动，腹泻，半夜 ...

小青龙汤用过，无效，还是谢谢。

LuoJiSiWei

梦回杏林 发表于 2018-3-4 10:51
　　右脉沉弱，腹泻，清鼻涕，清痰加少量黄色果冻痰，手脚温度不烫。
　　提示中焦脾胃有寒饮，这才是咳嗽 ...

非常感谢

zhengjing1983

我觉得可能是真武汤证

LuoJiSiWei

zhengjing1983 发表于 2018-3-4 16:08
我觉得可能是真武汤证

感觉好多经方都像我的症状

LuoJiSiWei

LuoJiSiWei 发表于 2018-3-4 19:44
感觉好多经方都像我的症状

神农尝百草，一方一方吃

lqh9246

伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之，合五苓散。

百嘉中医

发出生时间看看先天体质，阳历年月日。

LuoJiSiWei

百嘉中医 发表于 2018-3-4 21:39
发出生时间看看先天体质，阳历年月日。

90-12-27  下午3点多

LuoJiSiWei

lqh9246 发表于 2018-3-4 21:21
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也 ...

小便正常，不渴，心不烦。

LuoJiSiWei

梦回杏林 发表于 2018-3-4 10:51
　　右脉沉弱，腹泻，清鼻涕，清痰加少量黄色果冻痰，手脚温度不烫。
　　提示中焦脾胃有寒饮，这才是咳嗽 ...

昨天吃了升阳散火汤，从昨天下午一直喘到今天早上，不能入睡，不能快步走路，现在换小柴胡汤和桂枝茯苓丸试试，呼吸困难怀疑是肺有淤血。

LuoJiSiWei

梦回杏林 发表于 2018-3-4 10:51
　　右脉沉弱，腹泻，清鼻涕，清痰加少量黄色果冻痰，手脚温度不烫。
　　提示中焦脾胃有寒饮，这才是咳嗽 ...

可能是晚上阳气内闭，淤血堵塞静脉严重吧！

梦回杏林

LuoJiSiWei 发表于 2018-3-5 10:16
昨天吃了升阳散火汤，从昨天下午一直喘到今天早上，不能入睡，不能快步走路，现在换小柴胡汤和桂枝茯苓丸 ...

　　实在抱歉，用方建议未对上证，让你受苦了。
　　可能是提升气机加重上焦堵塞造成的，或许当降气化痰平喘。

LuoJiSiWei

梦回杏林 发表于 2018-3-5 10:45
　　实在抱歉，用方建议未对上证，让你受苦了。
　　可能是提升气机加重上焦堵塞造成的，或许当降气化痰 ...

谢谢老师建议，小柴胡有效果我再反馈给大家。

梦回杏林

LuoJiSiWei 发表于 2018-3-5 11:11
谢谢老师建议，小柴胡有效果我再反馈给大家。

　　实在对不住，惭愧。
　　检讨一下：
　　昨天想到［升阳散火汤］这个方子，是因为限定眼目于“舌体胖大、一直上厕所拉肚子”和“身子发烫仅头部微微出汗”上去了，感觉是“表郁不解、湿热内蕴”。
　　忽略了“舌形中前部大根部小呈梨状（上实下虚，不应提升）”和“左脉弦紧，右脉沉弱，舌头紫粉（寒饮＋郁瘀＋气虚）”，尤其是“晚上痰多咳喘影响入睡（需要首先解决的主证）”。
　　现在觉得应“疏郁祛瘀、化痰利饮、益气温肾”以平咳喘痰多。

罗罗育儿

一直腹泻吗？

LuoJiSiWei

罗罗育儿 发表于 2018-3-5 13:46
一直腹泻吗？

一直，有时候黑的，有金桔果饯的浓郁香味

LuoJiSiWei

梦回杏林 发表于 2018-3-5 12:20
　　实在对不住，惭愧。
　　检讨一下：
　　昨天想到［升阳散火汤］这个方子，是因为限定眼目于“舌体胖 ...

吃了小柴胡汤和桂枝茯苓丸立刻有效果，不喘了，走路也正常了，黄苔也没了，只剩下喉咙有痰以及脚踝的无名肿块，效果挺好的。

罗罗育儿

LuoJiSiWei 发表于 2018-3-5 14:13
一直，有时候黑的，有金桔果饯的浓郁香味

你肺部有痛感没有？凌晨3:00-5:00有无定时醒来的情况？

紅森

這個舌色是瘀血之色，活血化瘀最緊急，基本上只要活血化瘀就會改善症狀。又舌體胖大、右脈弱是氣虛有濕，可加黃耆、白朮、茯苓。"肝区皮肤剧烈起伏跳动"是膽經不暢，需要柴胡。我會考慮血府逐瘀湯，稍加大柴胡、枳實用量，但必須加白朮茯苓和大量的黃耆。

LuoJiSiWei

罗罗育儿 发表于 2018-3-5 14:58
你肺部有痛感没有？凌晨3:00-5:00有无定时醒来的情况？

西医各项检查无任何问题，无痛感，半夜痰多醒来咳嗽时间不固定

LuoJiSiWei

紅森 发表于 2018-3-5 15:30
這個舌色是瘀血之色，活血化瘀最緊急，基本上只要活血化瘀就會改善症狀。又舌體胖大、右脈弱是氣虛有濕， ...

气虚和湿气吃了几个月的补中益气丸，参苓白术散，香砂六君子，不知道怎么没效果？

平人求本

清涕表证，右沉弱虚人，补气不效，考虑少阴，黄痰化热，麻附辛合瓜蒌薤白半夏加枇杷叶桑叶杏仁薏仁

罗罗育儿

LuoJiSiWei 发表于 2018-3-5 15:51
西医各项检查无任何问题，无痛感，半夜痰多醒来咳嗽时间不固定

腹泻每日多少次？

LuoJiSiWei

罗罗育儿 发表于 2018-3-5 16:48
腹泻每日多少次？

腹泻7次吧

梦回杏林

LuoJiSiWei 发表于 2018-3-5 14:30
吃了小柴胡汤和桂枝茯苓丸立刻有效果，不喘了，走路也正常了，黄苔也没了，只剩下喉咙有痰以及脚踝的无名 ...

　　谢谢反馈，希望你早日康复。
　　［小柴胡汤］疏肝胆、畅三焦、清热化痰；加上干姜细辛祛寒饮；再五味子温肾纳气；合［桂枝茯苓丸］活血化瘀利水；方中党参茯苓大枣甘草健脾益气。
　　舌头胖大明显，提示中上焦脾肺痰湿较重，脚踝的无名肿块可能是淋巴结肿大，也属于痰湿积聚之类，化瘀排痰需要一定的时间。

LuoJiSiWei

平人求本 发表于 2018-3-5 16:42
清涕表证，右沉弱虚人，补气不效，考虑少阴，黄痰化热，麻附辛合瓜蒌薤白半夏加枇杷叶桑叶杏仁薏仁
...

谢谢，这个方子有名字吗？

LuoJiSiWei

梦回杏林 发表于 2018-3-5 17:28
　　谢谢反馈，希望你早日康复。
　　［小柴胡汤］疏肝胆、畅三焦、清热化痰；加上干姜细辛祛寒饮；再五 ...

非常感谢

百嘉中医

先天大运金气过旺，主气太阳寒水，客气阳明燥金，肾水虚寒，肠有燥热，建议桂枝加厚扑杏仁，加石膏来治疗。

海豹飞船

楼主您好，从舌象和症状看，您的表症还在。应当先解表。宜麻杏石甘汤。另加服桂枝茯苓丸。

LuoJiSiWei

海豹飞船 发表于 2018-3-6 10:28
楼主您好，从舌象和症状看，您的表症还在。应当先解表。宜麻杏石甘汤。另加服桂枝茯苓丸。
...

请假下大师，人一动就呼吸急促，喘不过气，这是肺的问题吗？

LuoJiSiWei

百嘉中医 发表于 2018-3-5 22:04
先天大运金气过旺，主气太阳寒水，客气阳明燥金，肾水虚寒，肠有燥热，建议桂枝加厚扑杏仁，加石膏来治 ...

请教下，金气过旺怎么会咳嗽呢？太阳不是膀胱经吗？

LuoJiSiWei

百嘉中医 发表于 2018-3-5 22:04
先天大运金气过旺，主气太阳寒水，客气阳明燥金，肾水虚寒，肠有燥热，建议桂枝加厚扑杏仁，加石膏来治 ...

我是农历90-12-27   公历是91-2-11  下午3点快到4点出生，辛苦了

LuoJiSiWei

海豹飞船 发表于 2018-3-6 10:28
楼主您好，从舌象和症状看，您的表症还在。应当先解表。宜麻杏石甘汤。另加服桂枝茯苓丸。
...

谢谢

海豹飞船

LuoJiSiWei 发表于 2018-3-6 12:48
请假下大师，人一动就呼吸急促，喘不过气，这是肺的问题吗？

千万不要这样称呼。贻笑大方之家。您说的这个情况，应是肺气受到郁闭。致令动则气喘，时有汗出，或微汗出。可以先用麻杏石甘汤原方，一两按5g。如果体重较轻，也可一两按3g。同时服用桂枝茯苓丸。

LuoJiSiWei

海豹飞船 发表于 2018-3-6 14:17
千万不要这样称呼。贻笑大方之家。您说的这个情况，应是肺气受到郁闭。致令动则气喘，时有汗出，或微汗出 ...

谢谢大师

愿为良医

LuoJiSiWei 发表于 2018-3-5 14:30
吃了小柴胡汤和桂枝茯苓丸立刻有效果，不喘了，走路也正常了，黄苔也没了，只剩下喉咙有痰以及脚踝的无名 ...

第一直觉是桂枝茯苓丸证，自学中医，有些理不会表达，赞同血瘀是目前症状的根源认识，血府逐瘀汤与桂枝茯苓丸哪个更对证，倾向桂枝茯苓丸，其中药物应该对脾胃方面表现有改善作用。关于气机升降出入问题，寒热之辨，从外观来看，也因为血瘀表现的真真假假，虚虚实实。有效就应该继续用，别为了穷究医理而忽略实践验证。

百嘉中医

LuoJiSiWei 发表于 2018-3-6 13:30
我是农历90-12-27   公历是91-2-11  下午3点快到4点出生，辛苦了

伤寒论诊断为厥阴病，方子为当归四逆汤加味。