经方一两作9g为成人安全有效用量

李国栋

本人30年临床经验，伤寒发热病人，“经方”安全、有效用量为成人一两作9g。12岁为成人用量的1∕2；6岁为成人用量的1∕4；3岁为成人用量的1∕8；1岁为成人用量的1∕16。以此用量，百用百效。附病案7例：

病案1
本人外孙女，2012年5月7日，出生三天，新生儿黄疸，面目黄，腹硬满，黄疸指数高出正常值两倍，大便呈喷射状水泻，色白，小便频，渴欲饮水，哭闹不停。与茵陈蒿汤：茵陈蒿3g，栀子2g，大黄1g，用水1000毫升，先煮茵陈蒿，减500毫升，内栀子、大黄，煮取100毫升，分10次温服（一次服用量为茵陈蒿0.3g，栀子0.2g，大黄0.1g），日服三次。婴儿服药二次后，腹软，二便正常，面黄减轻，睡眠安稳。服药三日，面目黄退。

病案2
马某某，女，52岁，2015年8月1日上午初诊：患者昨晚发烧、怕冷，头昏乏力，无汗，鼻塞，有少许清鼻涕，嗓子疼，晚上大量喝水，小便多，早上不欲食，不渴不烦，平时大便偏干二三日一行。叩诊腹部无鼓音，舌淡苔白、舌正中有一纵裂纹，脉弦缓，心率90次/分，察咽喉微红，不肿。测腋下体温38.8℃。与桂枝汤去桂枝加茯苓、白术、附子。方：茯苓10g，白术10g，白芍10g，附子6g，生姜10g，炙甘草6g，大枣4枚，三副水煎服，一日一副。一副药用水800毫升，煮取300毫升，分2次温服（一次服用量为茯苓5g，白术5g，白芍5g，附子3g，生姜5g，炙甘草3g，大枣2枚）。
上药服一副后，第二天早上病家自测体温37℃，服二副后，第三天早上自测体温36.5℃。
（注：患者先一天晚上大量喝水，次晨不欲食，不渴不烦，此为饮水过多，水停心下，脾胃气不振，故与桂枝去桂加茯苓白术汤利尿解表，加附子振奋胃气。）

病案3
杨某某，女，5岁，2016年1月14日上午初诊：患儿昨夜发热，咳嗽，鼻塞，头晕，不欲多饮，时腹自痛，昨日大便初头硬后软，小便次数少，今早不欲食，叩诊腹软无鼓音，舌微红、舌中苔白厚、舌周边苔薄白，脉数尺沉弱。测腋下体温38.1℃。
一方与柴胡桂枝汤去人参生姜大枣加茯苓干姜细辛五味子：柴胡15g，黄芩6g，半夏6g，炙甘草6g，桂枝6g，白芍6g，茯苓6g，干姜4g细辛2g五味子6g，用水600毫升，煮取150毫升，分3次温服（一次服用量为柴胡5g，黄芩2g，半夏2g，炙甘草2g，桂枝2g，白芍2g，茯苓2g，干姜1.3g，细辛0.7g，五味子2g）。
1月15日上午再诊：患儿服汤药后，体温不退，脉证基本同前。二方将一方去桂枝黄芩，续服一日。
1月16日三诊：患儿服二方后，体温仍然不退，咳嗽不止。三方与真武汤加味：附子4g，茯苓6g，白术4g，白芍6g，干姜3g，细辛2g，五味子6g，炙甘草4g，生姜4g，大枣2枚，用水600毫升，煮取150升毫升，分3次温服（一次服用量为附子1.3g，茯苓2g，白术1.3g，白芍2g，干姜1g，细辛0.7g，五味子2g，炙甘草1.3g，生姜1.3g，大枣0.7枚）。三方服一日，热退身凉。
（注：初诊患儿发热不欲多饮，时腹自痛，小便次数少，不欲食，此为胃气不足，一方法当与桂枝去桂加茯苓白术汤利尿解表。）

病案4
刘某某，男，3岁零5个月，2017年1月16日晚上初诊：患儿身热，手足热，面色不红，偶有微咳，无汗，腹胀，食欲不佳，两日不大便，小便次数不多，病儿安静，舌淡红苔薄白，寸脉微浮、尺脉沉。
一方与桂枝加茯苓白术汤：桂枝10g，白芍10g，茯苓10g，白术6g，炙甘草10g，生姜10g，大枣4枚切片，用水600毫升，煮取100毫升，分3次温服（一次服用量为桂枝3.3g，白芍3.3g，茯苓3.3g，白术2g，炙甘草3.3g，生姜3.3g，大枣1.3枚）。
2017年1月17日上午二诊：测腋下体温38.1℃。咳嗽，精神不好，不起床，但欲寐，不欲食，腹胀，手足热，舌淡红苔薄白，脉弦细寸微浮关尺沉。
停服一方，二方将一方去桂枝大枣，加附子、干姜、五味子、细辛、砂仁（即真武汤加干姜细辛五味子砂仁炙甘草）：茯苓10g，白术6g，白芍10g，附子6g，生姜10g，干姜4g，细辛3g，五味子10g，砂仁10g，炙甘草10g，用水600毫升，煮取100毫升，分3次温服（一次服用量为茯苓3.3g，白术2g，白芍3.3g，附子2g，生姜3.3g，干姜1.3g，细辛1g，五味子3.3g，砂仁3.3g，炙甘草3.3g）。
患儿下午大便一次，软便，晚上测腋下体温38.7℃。
2017年1月18日上午三诊：早上测腋下体温38℃，仍咳嗽，脉弦紧寸微浮关尺沉，脉比昨日有力，喝酸奶200毫升，不想吃饭，精神尚好，看电视不睡觉。
三方由二方加柴胡12g,用水600毫升，煮取100毫升，分3次温服。下午测腋下体温38.4℃，晚上测腋下体温37℃，晚饭喝小米粥一碗约250毫升。
2017年1月19日上午四诊：早上测腋下体温36.4℃，腹不胀，能吃饭，精神好，手足温，仍咳嗽，舌淡红苔薄白，脉右尺沉。与苓甘五味姜辛半杏汤善后。
（注：初诊患儿发热无汗，腹胀，食欲不佳，小便次数不多，一方法当与桂枝去桂加茯苓白术汤。）

病案5
来某，女，34岁，2017年12月24日20点初诊：患者发热咳嗽流清涕，手足热，无汗，不恶寒，舌胖苔薄，脉弦数尺沉，测腋下体温38.1℃，有点恶心，不欲食，与小柴胡汤：柴胡25g，黄芩10g，半夏10g，干姜6g，五味子10g，炙甘草10g，22点服汤，半夜体温降至37℃以下。
12月25日早晨8点复升至38℃，二服小柴胡汤，体温还是先降至37℃以下，傍晚体温升至37.8℃，胃脘有点顶，流清涕，脉证同前。二方与柴胡桂枝汤，柴胡25g，黄芩10g，半夏10g，干姜6g，五味子10g，炙甘草10g，桂枝10g，白芍10g，晚上服二方。半夜体温降至37度以下。
12月26日早晨体温38℃，二服柴胡桂枝汤，中午体温37.8℃，脉证同前差不多，仍然手足热，流清涕。三方与真武汤加味：茯苓10g，白术6g，白芍10g，附子4g，干姜3g，细辛3g，五味子10g，炙甘草10g，砂仁6g。下午服三方，晚上体温降至37.2℃，睡前复服三方，27日早晨36.1℃，未再发热。

病案6
姚某，女，2岁，2018年1月1日晚8点初诊：患儿发热，鼻塞流涕，微咳，面色微红，食欲不佳，不欲饮水，尿大泡，傍晚测腋下体温40.1℃，自服美林1次不汗出，微喘，舌苔白、脉数微滑，精神不振。与柴胡桂枝汤：柴胡15g，黄芩6g，清半夏5g，干姜2g，五味子4g，生石膏6g，桂枝6g，白芍6g，炙甘草6g，用水500ml，煮取100ml，分3次温服（一次服用量为柴胡5g，黄芩2g，清半夏2g，干姜0.7g，五味子1.3g，生石膏2g，桂枝2g，白芍2g，炙甘草2g，）。
1月2日上午体温38℃，下午体温38.5℃，病家续服上方一副，至1月3日上午，测患儿体温37.2℃，下午体温正常，精神转好，仍咳嗽，食欲不佳。与苓甘五味姜辛半杏汤：茯苓6g，炙甘草6g，五味子4g，干姜4g，细辛2g，清半夏4g，杏仁4g，取2副，1日1副，1副药用水500ml,煮取100ml,分3次温服。
（注：此患儿发热，无汗，脉不浮，恐不应与桂枝发其阳，且方药用量过大，病家续服药1副，所幸患儿热退，然食欲仍不佳，咳嗽不止，此乃肺胃虚寒）。
1月4日上午患儿家长打来电话告知患儿又发热，测腋下体温37.8度，咳嗽，不欲食。与真武汤加味：茯苓3g，白术2g，白芍3g，附子1g，炙甘草3g，五味子2g，干姜1g，细辛1g，砂仁（捣碎）2g，上药用水500ml，煮取100ml，去渣，分3次温服（一次服用量为茯苓1g，白术0.7g，白芍1g，附子0.3g，炙甘草1g，五味子0.7g，干姜0.3g，细辛0.3g，砂仁0.7g）。
1月5日上午患儿家长打来电话告知，患儿体温正常，仍咳嗽，不欲食，精神不佳，2日未大便。嘱病家续服上方一日。
1月6日晚上患儿家长打来电话告知，患儿体温正常，精神转好，正在玩耍，今天能食。

病案7
本人外孙女，5岁零8个月，2018年1月7日早晨测腋下体温39℃，咳嗽，鼻塞，无汗，面色红，手足热，疲倦，舌苔白、脉弦数，寸脉微浮、尺脉沉。8点10分小便一次，9点服一方柴胡桂枝汤加生石膏：柴胡6g，黄芩2.5g，清半夏2.5g，干姜1.5g，五味子2.5g，桂枝2.5g，白芍2.5g，炙甘草2.5g，生石膏2.5g。11点出汗，面色白，咳嗽，手足热，测腋下体温39.1℃，困倦，嗜卧，13点15分测腋下体温39.8℃，面色微红，手足热，无汗，13点25分服二方真武汤加味：茯苓2.5g，白术1.5g，白芍2.5g，附子1g，干姜1g，五味子2.5g，细辛1g，砂仁1.5g，炙甘草2.5g。15点半测腋下体温38.8℃，流涕。17点汗出，测腋下体温39.5℃，不恶寒，不烦，不欲饮水，嗜睡。20点小便一次，欲大便，没有便出。21点服三方，大柴胡汤：柴胡6g，黄芩2.3g，半夏2.3g，枳实2.3g，白芍2.3g，生姜4g，大枣1枚。
1月8日晨，咳嗽，流涕，面色黄，手足温，舌苔白、脉弦细，寸脉浮、尺脉沉，8点服真武汤加味（二方），8点10分测腋下体温37.4℃，9点50分测腋下体温36.4℃，精神转好，中午正常吃饭，下午续服真武汤加味（二方）。
1月9日未再发热，偶尔轻微咳嗽两声，停药。

另，伤寒发热病人，以桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、柴胡汤等作此用量，服汤一次即热退人安者，不在少数。

罗罗育儿

赞一个。

今又来

李师应该是1两3克吧，你这里成人都是换算3克

何锋斌

李师运用经方有条不紊，转方精练自如，非多年临证者焉能如此!

何锋斌

李师治感冒发烧，辩证用药自出伤寒，一派经方大家风范，后辈自当学习效仿。

www161106

新生儿黄疸案尤其好，谢谢分享！作为西学中的医生，我们是绝对不敢用的，我们用药是从静脉进去再加上蓝光照射皮肤，病程一般都在10天左右！我们最害怕的是：引起新生儿肠套叠，变成外科手术治疗就得不偿失了！以前知道预防新生儿黄疸可以单用大黄就可以了，不敢尝试，老师的病案生动详细，再次感谢！但我还是不敢用！

海豹飞船

新生儿还是亲孙女，胆大心细，佩服之至。

今又来

李师，桂枝加苓术汤与桂枝去桂加苓术汤，您是怎么判的。
28条是心下停饮，因为有微痛，说明带一点热，所以去桂枝。什么情况下可以不去桂枝呢，是腹证时心下不痛吗？
案4你说开始应该要去桂的，那么假设去桂的话，热会顺利退吗，后头不用加附子？
如果以金匮中的意思，支饮上冲至咳则去桂，而仅是冲气咳则不去桂。
水饮上冲的判断标准是腹胀，心下振水，口不渴，小便不利。

李国栋

“桂枝（去皮，三两）  芍药（三两）  甘草（炙，二两）  生姜（切，三两）  大枣（擘，十二枚）  上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。”（《伤寒论》）
桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜等药三两分为三次服，一次用量即为一两，一两作9g。

疾病之表里虚实、寒热错杂的表现，临床常有看不清楚者。如《伤寒论》曰：“病发热、头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。”“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。”再如《金匮要略》曰“胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之。”“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。肾气丸亦主之。”
临证中，对于寒热虚实难以辨别清楚者，那就只能清热泻实不瘥，则温补；或温补不瘥，则清热泻实。主贴中病案4，初诊患儿发热无汗，腹胀，食欲不佳，小便次数不多，为胃气弱，若以桂枝攻表，则因胃气不支，无力解表。如果胃气不弱，法当小便自可，不应该小便不多，所以一方与桂枝加茯苓白术汤，其热不退，由先前尺脉沉，变为关尺沉，由微咳变为咳嗽，由平静变为但欲寐，这是虚寒表现，病属少阴了，所以去桂枝加附子干姜；三诊虽然热仍未退，脉仍然关尺沉，但是脉有力一些了，精神也好转了，所以加柴胡解外。《伤寒论》28条“服桂枝汤，或下之，仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之”，也是胃气弱，无力解外，故服桂枝汤仍然无汗，小便不利，所以去桂加茯苓白术，以解表法改为利小便法。如果饮食尚可，小便自可，就可以不去桂枝。

《金匮要略》是冲气即低，去桂，与《伤寒论》其气上冲者可与桂，说法是一致的。胃气不弱者，其气才有能力上冲。

今又来

李国栋 发表于 2018-1-17 21:06
“桂枝（去皮，三两）  芍药（三两）  甘草（炙，二两）  生姜（切，三两）  大枣（擘，十二枚）  上五味， ...

李师，类似案4的发热，你平时有没有用到茯苓甘草汤的。
另外，同样是饮停心下、水滞入胃，茯苓甘草汤和桂枝去桂加苓术汤是否就是有汗和无汗的差别，其他还有吗

下心

李老师详尽的医案毫无保留 大家风范！

李国栋

今又来 发表于 2018-1-17 21:46
李师，类似案4的发热，你平时有没有用到茯苓甘草汤的。
另外，同样是饮停心下、水滞入胃，茯苓甘草汤和桂 ...

我没有单独用过茯苓甘草汤。茯苓甘草汤证，发热汗出不渴，是心下有微饮，不是水渍入胃，胃气不是太弱，所以没有小便不利，也没有不欲食，就可以用桂枝解外，或用桂枝平悸。如果胃气弱，心下有停饮，法当心下满，小便不利。气上冲导致的小便不利不是胃气弱，没有心下满。

李国栋

感谢2楼，3楼，4楼，6楼，7楼，11楼等网友关注！我们共同学习。

luck108

谢谢分享医案，好好学习一下。   量的大小，应该与人的体质、体重等等有关吧？

李国栋

体质与方证较为密切，与用药量关系不大。不管什么体质，有桂枝证则用桂枝汤，有柴胡证则用柴胡汤，用药量一样都有效。但是如果药证不贴切，那就不一样了，假如是柴胡汤与承气汤合证，不用柴胡而只用大黄，必定要加重大黄用量，才能收到攻下的效果。又如理中汤证若呕吐多、下利少者，法当去白术加生姜，如果不去白术不加生姜，而只加附子，也不是常规用量所能轻易显效的。
体重与用药量有特定关系，儿童用药量较小，成人用药量较大。不过，经方以一两作9g，用于50千克体重者和75千克体重者，效果也没什么大差；100千克体重着，以一两作15g，效果也不差。

梦回杏林

李国栋 发表于 2018-1-17 21:06
“桂枝（去皮，三两）  芍药（三两）  甘草（炙，二两）  生姜（切，三两）  大枣（擘，十二枚）  上五味， ...

“桂枝（去皮，三两）  芍药（三两）  甘草（炙，二两）  生姜（切，三两）  大枣（擘，十二枚）  上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。”（《伤寒论》）
桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜等药三两分为三次服，一次用量即为一两，一两作9g。

　　请教李老师，［桂枝汤］诸药三两分为三次服，“一服”是多长时间的量呢，您医案中的方子，是一次顿服吗，还是一天的剂量？

　　［麦门冬汤］的原始剂量是：
　　麦门冬七升（约630克）、半夏一升（约90克）、人参三两（45克）、甘草二两（30克）、粳米三合（50克）、大枣十二枚（约30克）
　　右六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服（1天半之内分6次服完）。

梦回杏林

www161106 发表于 2018-1-17 16:27
新生儿黄疸案尤其好，谢谢分享！作为西学中的医生，我们是绝对不敢用的，我们用药是从静脉进去再加上蓝光照 ...

新生儿黄疸案尤其好，谢谢分享！作为西学中的医生，我们是绝对不敢用的，我们用药是从静脉进去再加上蓝光照射皮肤，病程一般都在10天左右！我们最害怕的是：引起新生儿肠套叠，变成外科手术治疗就得不偿失了！以前知道预防新生儿黄疸可以单用大黄就可以了，不敢尝试，老师的病案生动详细，再次感谢！但我还是不敢用！

　　西医西药治疗新生儿黄疸、重症急性胰腺炎之类的胆胰疾病，创伤大、痛苦大、疗效差、疗程长、花费也极高，ICU里面住两个星期，几十万的积蓄就“灰飞烟灭”了，人还不一定救得回来。
　　中医经方治疗新生儿黄疸、中西医结合抢救重症急性胰腺炎，可以大幅降低死亡率，效佳又惠民。
　　山东中医药大家的王新陆教授也有类似的“新生儿黄疸”验案：

今又来

李国栋 发表于 2018-1-18 13:27
用药量大小，跟体质没有多少关系，跟体重有一定关系。不管什么体质，有桂枝证则用桂枝汤，有柴胡证则用柴胡 ...

李师，我觉得吧，最重要是跟体能有关。
过去你讲桂枝损阳，大家觉得耸动，多数也不认可。我这几年的体会，桂枝实际就是兴奋剂。
桂枝用多用少，跟你的体能是正相关。一般认为桂枝通阳，其实用振奋阳气的解释更加清楚。桂枝振奋阳气，需要根据阳气的强弱来对应，有多少阳气办多少事（加多少桂枝）。
桂枝用多，驱动阳气超过阳气本身的负荷，就会出问题。好比有些人快走还行，你让他奔跑心脏就受不了。
前几年论坛几个朋友服用独桂汤以身试药，开始有些身飘后来出现心慌眩晕，都是兴奋剂过量造成的。
所以桂枝除了冲气可以多用，其他都需要根据人体阳气的状况来适当应用。

海豹飞船

梦回杏林 发表于 2018-1-18 18:19
　　请教李老师，［桂枝汤］诸药三两分为三次服，“一服”是多长时间的量呢，您医案中的方子，是一次顿 ...

杏林老师，我始终觉得这个麦门冬汤，一定写错了。麦门冬和半夏加起来，体积就超过8升，怎么最后才煮取6升。一大半药材露在水外面。都糊锅底了。仲景其他的方一般没有这样的。还有木防己汤的800多g石膏，要吃死人的。仲景方一般12枚用的是大枣。

梦回杏林

海豹飞船 发表于 2018-1-19 10:34
杏林老师，我始终觉得这个麦门冬汤，一定写错了。麦门冬和半夏加起来，体积就超过8升，怎么最后才煮取6升 ...

杏林老师，我始终觉得这个麦门冬汤，一定写错了。麦门冬和半夏加起来，体积就超过8升，怎么最后才煮取6升。一大半药材露在水外面。都糊锅底了。仲景其他的方一般没有这样的。还有木防己汤的800多g石膏，要吃死人的。仲景方一般12枚用的是大枣。

　　麦门冬是梭形、半夏是球形，都不是实心的，用体积衡量时中间有大量的空气，所以一升麦门冬和一升半夏的重量均为80－90克（汉制），而一升水为200克（汉制）。
　　麦门冬和半夏的比重略大于水，可以推知一升麦门冬或者一升半夏中空气占据了约60%的体积，那么，水平面要没过“七升麦门冬＋一升半夏”，只需要 8升 X 60% = 4.8升水。
　　而麦门冬和半夏煎煮之后体质会膨大、变得更加浑圆，实体体积的比例会提高，当然总体积也会增加，即使总体积增加幅度大于实体体积的增加比例，6升药汤的水平面可能也要没过药滓。
　　至于麦门冬和半夏煎煮之后膨胀吸收进去的水分，可以来自于：总水量“1斗2升”，减去最终煎取的“6升”之后，另外的“6升”煎药耗水。
　　如果老师有兴趣，可以亲自实验一下。

　　仲景用大枣十二枚的方子居多，但在一些合方中，也有用四枚、五枚、六枚、七枚、十枚的，比如：［桂枝麻黄各半汤］用4枚；［桂枝二麻黄一汤］用5枚；［柴胡桂枝汤］用6枚；［射干麻黄汤］用7枚；［厚朴七物汤］用10枚；……

　　［木防己汤］中的生石膏如鸡子大十二枚（约800－1000克）不算很多，如果用方对证则吃不死人。近代张锡纯擅长使用生石膏，您可以参考他的《衷中参西录》＜石膏解＞：

　　石膏之质原为硫养轻钙化合而成，其性凉而能散，有透表解肌之力，为清阳明胃腑实热之圣药，无论内伤、外感用之皆效，即他脏腑有实热者用之亦效。《神农本草经》原谓其微寒，其寒凉之力远逊于黄连、龙胆草、知母、黄柏等药，而其退热之功效则远过于诸药。《神农本草经》谓其微寒，则性非大寒可知。且谓其宜于产乳，其性尤纯良可知。盖言其性不甚寒凉，可用于产后也。

　　是以愚用生石膏以治外感实热，轻证亦必至两许；若实热炽盛，又恒重用至四五两，或七八两（262.5－300克），或单用，或与他药同用，必煎汤三四茶杯，分四五次徐徐温饮下，热退不必尽剂。如此多煎徐服者，欲以免病家之疑惧，且欲其药力常在上焦、中焦，而寒凉不至下侵致滑泻也。盖石膏生用以治外感实热，断无伤人之理，且放胆用之，亦断无不退热之理。惟热实脉虚者，其人必实热兼有虚热，仿白虎加人参汤之义，以人参佐石膏亦必能退热。盖诸药之退热，以寒胜热也，而石膏之退热，逐热外出也。是以将石膏煎服之后，能使内蕴之热息息自毛孔透出，且因其含有硫养轻，原具发表之性，以之煮汤又直如清水，服后其寒凉之力俱随发表之力外出，而毫无汁浆留中以伤脾胃，是以遇寒温之大热势若燎原，而放胆投以大剂白虎汤，莫不随手奏效。其邪实正虚者，投以白虎加人参汤，亦能奏效。

　　且尝历观方书，前哲之用石膏，有一证而用至十四斤者（见《笔花医镜》）；有一证而用至数十斤者（见《吴鞠通医案》）；有产后亦重用石膏者（见徐灵胎医案然须用白虎加人参汤以玄参代知母生山药代粳米）。然所用者皆生石膏也。

海豹飞船

梦回杏林 发表于 2018-1-19 18:28
　　麦门冬是梭形、半夏是球形，都不是实心的，用体积衡量时中间有大量的空气，所以一升麦门冬和一升半 ...

感谢杏林老师提供的详实资料。实验就不做了，630g麦冬，暴殄天物了。呵呵。

一阳

今又来 发表于 2018-1-18 20:43
李师，我觉得吧，最重要是跟体能有关。
过去你讲桂枝损阳，大家觉得耸动，多数也不认可。我这几年的体会 ...

今又来老师的看法很有启发意义。以前我觉得少阴病麻黄附子细辛汤证，用桂枝换附子不行的原因是桂枝的阳不够，学习了今又来老师的想法，现在清楚了，不是桂枝激发的阳不够，而是身体根本没本钱（也就是肾阳不足）供桂枝，麻黄将阳气激发到表位。若强行发虚人之汗，就相当于把“肾透支了”，后果可想而知！

一阳

海豹飞船 发表于 2018-1-19 21:08
感谢杏林老师提供的详实资料。实验就不做了，630g麦冬，暴殄天物了。呵呵。
...

杏林老师，你学习、研究的太全面了，致敬！

梦回杏林

一阳 发表于 2018-2-14 15:42
杏林老师，你学习、研究的太全面了，致敬！

　　一阳老师春节快乐，相互学习。
　　您昨天分享那篇论述“风药”的资料很有价值，收藏学习了。

附子333

    李老师，您的第二个病例，可不可以辩为外有寒（发烧、怕冷，头昏乏力，无汗，鼻塞），里有热（心率90次/分，嗓子疼，咽喉微红），而用大青龙汤。
    另外您用桂枝汤，去掉了桂枝，那是否意味着这个病没有表证呢？还是您觉得嗓子干痛，怕解表伤津液？
    不知道您是否有空？有空的时候麻烦您能否给晚辈讲一下？

李国栋

附子333 发表于 2018-5-10 10:38
李老师，您的第二个病例，可不可以辩为外有寒（发烧、怕冷，头昏乏力，无汗，鼻塞），里有热（心率9 ...

后面几个病例都是真武汤为基础，第二个病例也是，不是大清龙汤。

头昏乏力不是外证而是里证，是饮水过多而出现停饮所导致的。心下有停饮故不渴不烦。头昏是水气上头了，乏力是水气泛表。心下有停饮，则为胃气弱，故去桂枝以免再伤胃气。病人是嗓子疼，不是干疼。之所以大量喝水，是想解决嗓子疼。结果水停心下而不欲食。不渴，不烦，不欲食，这是胃气弱，所以不能以桂枝解表，而加茯苓白术利尿，使邪从小便出。

附子333

李国栋 发表于 2018-5-10 14:50
后面几个病例都是真武汤为基础，第二个病例也是，不是大清龙汤。头昏乏力不是外证而是里证，是饮水过多而 ...

谢谢李老师。我以前以为只但凡是是发热、恶寒、鼻塞、流涕，总有一分表证在。看来这里的主症是心下停饮哦。那利小便，在中医去邪八法里算不算解表呢？应该不算吧？

附子333

”心下有停饮，则为胃气弱“。我觉得李老师这句话太有道理了，很有深意呀！只有大本营空虚了，敌人才能来占领。
那么治疗就是两个层面的，首先把敌人撵出去，然后再把大本营巩固起来。
多谢多谢！一看就是经过长征的老战士，经验丰富，战术素养高！

李国栋

附子333 发表于 2018-5-10 14:56
谢谢李老师。我以前以为只但凡是是发热、恶寒、鼻塞、流涕，总有一分表证在。看来这里的主症是心下停饮哦 ...

解表，是将表郁解开。解表的要领是遍身微似有汗，不可令如水流离。遍身微似有汗，则表郁得开，正气也不过于受损，这样表部血液才能得以通畅，表邪的出处，最后还是从尿而出。如表实者，服麻黄汤则小便多，就是表邪从小便出，麻黄解开了表郁，表邪才能从小便出，并不是麻黄善利小便。如表虚者若用麻黄，则会出现小便难。

附子333

李国栋 发表于 2018-5-10 15:17
解表，是将表郁解开。解表的要领是遍身微似有汗，不可令如水流离。遍身微似有汗，则表郁得开，正气也不过 ...

谢谢！{:1_19:}