葛根芩连汤治疗股骨头坏死一例

huangxiang

患者70岁，男性，7年前右侧股骨头坏死并下肢肌肉萎缩，行全髋关节置换手术。

50余日前左侧股骨头又痛，且晚上1-2点方能入睡。微信刻诊：形体魁梧、硬朗，难于行走，后背偶尔抽痛，双眼睑充血，舌苔黄腻，舌质红，唾液粘，口粘。

处以葛根芩连汤原方：葛根50克，黄连15克，黄芩15克，甘草10克。三剂。

三天后，疼痛减轻.，原方加鸡血藤50克，三剂。疼痛基本消失，可以方便走路，而且可以上台阶了。叹为神奇。其实，无他，我只是忠实的践行黄师的“方病人”学说，唯方证相应耳。

梦回杏林

葛根芩连汤治疗股骨头坏死一例　huangxiang
　　患者70岁，男性，7年前右侧股骨头坏死并下肢肌肉萎缩，行全髋关节置换手术。50余日前左侧股骨头又痛，且晚上1-2点方能入睡。刻诊：形体魁梧、硬朗，难于行走，后背偶尔抽痛，双眼睑充血，舌苔黄腻，舌质红，唾液粘，口粘。处以葛根芩连汤原方：葛根50克，黄连15克，黄芩15克，甘草10克。三剂。三天后，疼痛减轻.，原方加鸡血藤50克，三剂。疼痛基本消失，可以方便走路，而且可以上台阶了。叹为神奇。

　　又见老师佳案，谢谢分享，学习了。

zhzhy_70

老师好，患者的疼痛是在髋关节前面还是侧面或后面？

www161106

谢谢老师的佳案分享。股骨头坏死是非常难治的顽疾。大数据显示从病史来讲，病人一般多有长期饮酒和、或合并使用过糖皮质激素的用药因素（与使用激素的时间长短没有太大相关性，一次冲击疗法或一个用药疗程足以形成病变），这是一个漫长的疾病形成过程，影像学资料应该显示出有骨质疏松及股骨头异常的表现。症状特点病人表现为强迫体位和膝关节疼痛异常，但影像检查膝关节无异常。西医通常只能够用置换股骨头手术进行治疗，别无他法；中医的治疗优势极其强大，通过黄煌老师的方病人模式有很多治疗办法，只是我们还要继续探索更多的办法，任重道远，造福苍生！

子樵

没有脉证 没有表证描述 也不知道有没有表证
葛根芩连汤是太阳表不解入阳明，太阳阳明合病 热利。
没有描述这些 就用此方 难以启示后学。

今又来

子樵 发表于 2017-12-12 11:59
没有脉证 没有表证描述 也不知道有没有表证
葛根芩连汤是太阳表不解入阳明，太阳阳明合病 热利。
没有描述 ...

不是脉证的问题，如果仅是看条文来理解葛根芩连汤，那就low了。
葛根起阴气，治诸痹。经云：阴气不通，即骨疼。起阴气、升津液滑泽骨节，这个就是葛根的作用。
股骨头恰好有阳明经少阳经通过，葛根解阳明之表，芩连清两经之热，热痹岂能不好。
常规用白虎桂枝汤无效的，要考虑加葛根。

小魚仙子

葛根芩連湯，妙方治骨病。
中醫快而准，用藥如用兵！

梦回杏林

　　现代药理研究发现：葛根有扩脉通络（扩张冠状动脉和外周血管）之效。
　　前不久的CCTV｛健康之路｝节目上，北京中医药大学的贾海忠教授分享了一个亦药亦食的“药对”方子［葛根茯苓饮］。
　　他认为心律失常是心络瘀阻所致，葛根茯苓各用60－90克的大剂量，可以活血化瘀，宁心安神，治疗严重的心律失常，包括各种早博，效果很好。

田园田

梦回杏林 发表于 2017-12-12 18:31
　　现代药理研究发现：葛根有扩脉通络（扩张冠状动脉和外周血管）之效。
　　前不久的CCTV｛健康之路｝节 ...

这个感兴趣。不过，扩张血管与抗心律失常是两码事

梦回杏林

田园田 发表于 2017-12-12 21:38
这个感兴趣。不过，扩张血管与抗心律失常是两码事

　　临床上有效，可以看成是一回事。

子樵

今又来 发表于 2017-12-12 14:25
不是脉证的问题，如果仅是看条文来理解葛根芩连汤，那就low了。
葛根起阴气，治诸痹。经云：阴气不通，即 ...

不是找茬  。为什么白虎桂枝汤会无效 为什么要考虑葛根
色脉有什么区别？两方适用的区别是什么？都要有规律性的把握。
脉证都不讲，那与民间卖草药的何异？
学经方主要在于学辨证 学方证契合。
平时看医案 写医案都要注重四诊与证候描述。
偶中不足为奇 反复治验 掌握规律是当今中医子的任务。

zhzhy_70

临床上的疑难杂症难治的的原因里里有一点是：现存的辩证体系的不足与局限。学习现有的辩证思维和方法固然重要，在现有辩证之外发现新的方法和认识更重要。而偶中正是发现新方法认识的途径之一，是中医发展的基础。只要真实的医案就值得交流。

zhzhy_70

现有的辩证思维的局限是疑难杂症治疗不理想原因之一。突破这个局限的就需要大量的真实的偶中的积累，不可死于现有辩证之下。只要是真实的医案。欢迎偶中。

子樵

zhzhy_70 发表于 2017-12-15 08:00
现有的辩证思维的局限是疑难杂症治疗不理想原因之一。突破这个局限的就需要大量的真实的偶中的积累，不可死 ...

即使这样，写医案的时候也不能少了四诊的描述。

huangxiang

子樵 发表于 2017-12-15 11:20
即使这样，写医案的时候也不能少了四诊的描述。

这个病案是通过微信看的。
由于是同学的父亲，为了保护隐私，没有贴出病人的照片（包括大头照、舌苔、舌底静脉、全身照片、下肢照片等）。葛根芩连汤，的确非专为伤寒而设。
其实，虽然限于空间阻隔，没有病人的脉象，我在病案中有描述病人的其他信息。如果有黄师“方-病-人”思维，有药证、方证思想，细读之下，不难发现黄连、黄芩、葛根、甘草的药证在其中。我决定用葛根芩连汤，绝非突发奇想、心血来潮。
熟悉药证、方证的朋友自然能体会我的思路。区区个案，不足称道，但发表于此，或许可以给和我一样正在探索学习药证、方证的朋友们一点点参考。
多谢大家的批评指正。

田园田

梦回杏林 发表于 2017-12-12 22:13
　　临床上有效，可以看成是一回事。

好认真，我会验证的。谢谢

梦回杏林

田园田 发表于 2017-12-15 21:40
好认真，我会验证的。谢谢

　　听贾教授说是将［葛根茯苓饮］这对药，加入对证的方子中配合使用，而不是单独用。

田园田

梦回杏林 发表于 2017-12-15 22:48
　　听贾教授说是将［葛根茯苓饮］这对药，加入对证的方子中配合使用，而不是单独用。
...

这个明白。中医治疗讲究辩证个体化，西医讲究循证医学。

梦回杏林

田园田 发表于 2017-12-21 21:02
这个明白。中医治疗讲究辩证个体化，西医讲究循证医学。

　　茯苓和葛根亦药亦食，性味平和，对辨证用药影响不大，一般情况下都可以加入对证的方子中使用。
　　红曲含有降血脂的特效成分：天然无毒副作用的“洛伐他汀”，也是一味可以灵活添加的降脂中药。
　　但降转氨酶效果很好的五味子，降血糖效果很好的黄连，偏性就比较大了，不能随便添加到不同证候患者的处方当中，即使要用也须修改原方，调整配伍以克制这两味药的偏性。

pk2002b

huangxiang 发表于 2017-12-15 17:40
这个病案是通过微信看的。
由于是同学的父亲，为了保护隐私，没有贴出病人的照片（包括大头照、舌苔、舌 ...

葛根背？黄连黄芩血？
能不能讲讲得具体点，这个案实在是看不明白，你的案，有些很好懂，有些就简简单单几个字，根本就看不懂，能不能具体讲解下
肌肉萎缩有没有恢复缓解？只是缓解了疼痛就没有后续治疗了？

huangxiang

pk2002b 发表于 2017-12-30 12:24
葛根背？黄连黄芩血？
能不能讲讲得具体点，这个案实在是看不明白，你的案，有些很好懂，有些就简简单单 ...

谢谢您的建议。
不过，我相信仔细读，应该能看出您所言“黄连黄芩血”等用药指证。
目前用温清饮在继续治疗、巩固。
病人在就诊时已经没有肌肉萎缩了。询问我同学，他回复说现在各方面情况均很好。
具体有哪些很好，我也不得而知。

pk2002b

huangxiang 发表于 2017-12-30 18:34
谢谢您的建议。
不过，我相信仔细读，应该能看出您所言“黄连黄芩血”等用药指证。
目前用温清饮在继续治 ...

看不出。讲话讲一半，我还是不问了。人有保留的心理，讲一半留一半可以理解

huangxiang

pk2002b 发表于 2017-12-30 19:08
看不出。讲话讲一半，我还是不问了。人有保留的心理，讲一半留一半可以理解

...

并非保留。
若是保留，我就不在这里发医案了。

huangxiang

子樵 发表于 2017-12-12 11:59
没有脉证 没有表证描述 也不知道有没有表证
葛根芩连汤是太阳表不解入阳明，太阳阳明合病 热利。
没有描述 ...

葛根芩连汤绝非仅为“热利”而设。

huangxiang

附上此案之回访：
回访1：

huangxiang

回访2：

huangxiang

回访3：

huangxiang

限于空间的阻隔，又即使是治好了人家的病，也不能总是追着问，故而，回访就是这些情况了。大家斧正。

huangxiang

老人家恢复的不错，已停药：

xdtyz

我觉得楼主很棒的，既然是成功案例，肯定值得借鉴，而不是像怀疑。怀疑没有错，但我们应该学会多种办法治病，而不是一味的追求四诊，有时候一个典型的症状足以让我们处方了。
这点我非常喜欢倪海厦老师讲的伤寒论，假设我们碰到一个没有双手的病人，我们不能因为没有脉诊而治不了病，治病的方法多种多样，我们要掌握更多的诊断方法和治病技巧。

小魚仙子

仙子評語：
葛根可治股骨壞死，
使病人不必坐輪椅。
改善殘障人的生活，
無限功德無限意義！{:1_20:}

小魚仙子

仙子親身經驗：
「桂枝加葛根湯」對以下病有效：
帶狀皰疹、肌無力、頸椎病。{:1_1:}