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正本清源 · 发表于 2009-5-18 15:42:48

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         患者，女，68岁，因“突发言语不清，饮水呛咳5天入院，现症见：神清，记忆力理解力判断力计算力正常，言语蹇涩，饮水呛咳，吞咽食物困难，口角稍向左侧歪斜，双下肢浮软，无头昏头痛，无眩晕呕吐，无四肢活动不灵。查体；双侧额纹对称，双眼睑闭合完全，鼓鳃右口角漏气，伸舌右偏，吞咽反射减弱，四肢肌力感觉正常。舌质暗红，苔白腻边有齿痕，左脉弦数，右脉细数，大小便正常，睡眠可，盗汗多，无口苦口干。
      既往有“高血压病”史二十余年，有“糖尿病”史3年余。有“带状疱疹”2周。
   我的处方：神仙解语汤加减
               炙白附子10 羌活10 天麻10  全蝎10    胆南星10 石菖蒲15  远志10  黄连3 当归15 木香15 茯苓20  五味子15

医者易也 · 发表于 2009-5-18 21:07:15

体型如何，是双下肢浮软，还是双下肢浮肿，有无恶寒。

正本清源 · 发表于 2009-5-19 22:33:21

是走路时浮软，无浮肿，无恶寒

顾志君 · 发表于 2009-5-20 09:22:30

上方甚好，建议再合桂枝茯苓丸

神农派 · 发表于 2009-5-20 12:40:28

李可老自己中风用的是小续命汤,详见<人体阳气与疾病--对话大医李可>第95页"续命煮散妙治中风".

医者易也 · 发表于 2009-5-20 20:58:29

走路浮软是下虚，语言蹇涩是痰浊上泛，属瘖痱证用地黄饮子和上方。

正本清源 · 发表于 2009-5-21 12:14:58

有道理但我觉得神经系疾病一直是中医的软肋！谁能给我说一下吞咽障碍的病机！！！！！！！！！[s:99]

龙志勇 · 发表于 2009-5-21 22:03:38

引用第3楼顾志君于2009-05-20 09:22发表的 :
上方甚好，建议再合桂枝茯苓丸

同意！

wanghs2 · 发表于 2009-6-1 22:43:21

吞咽障碍为咽部肌肉功能障碍所致，常见于后循环病变所致，不知楼主的病人头颅核磁做了没有，应该排除后循环的病变》

正本清源 · 发表于 2009-6-3 13:31:20

头颅MRI示：双侧基底节区，半卵圆中心多发性腔梗。我希望大家说说中医病机！！！！！

rose2 · 发表于 2009-6-20 23:14:46

神经系疾病一直是中医的软肋！

佛手 · 发表于 2009-6-22 20:47:16

肺气不降

正本清源 · 发表于 2009-6-24 00:19:50

引用第11楼佛手于2009-06-22 20:47发表的 :
肺气不降

有一定道理但不能信服！！！！！！！！！！！！

佛手 · 发表于 2009-6-24 18:55:57

只是当下

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