冷空气过敏，足跟痛患者一例跟踪治疗，不断更贴中......

何氏中医诊所

患者女性  54岁，身高1.6米，体重60公斤，肤色如常人。 冷空气过敏，遇风冷则瘙痒 ，多方中西医治疗二十余年未愈；反复左侧脚跟疼痛数年，复发4月余，活动后减轻，久坐起步疼痛，平素多汗， 精神饮食睡眠二便正常。舌大淡红，苔薄白，双侧尺脉沉。
    辨证思路：营卫不和风邪客于肌表，肾气亏虚证  
处方：柴胡20g     黄芩15g     旱半夏20g   党参20g     生姜15g     大枣30g     炙甘草6g    桂枝30g     白芍30g     石斛30g     怀牛膝50g   丹参30g      熟地90g     
   复诊更贴，请各位老师斧正！8月18日
  患者今日复诊，皮肤瘙痒显著减轻，服药期间尽轻微发作一次。以往每因降温或吹冷风必定皮肤瘙痒，近几日早晚温差达到10度，且早晚在河边散步亦未曾皮肤瘙痒，喜不自胜！足跟痛有所缓解，依旧多汗。服药后饭量稍减，不知饥饿，疑因重用熟地黄所致，遂去熟地黄，换做五加皮20克，余药不变！处方见图片2

techiezp

这病觉得还是应该小发汗和阴卫，再加点固表祛湿之品。

梦回杏林

　　左侧脚跟疼痛“活动后减轻，久坐起步疼痛”　－＞　气血瘀滞性疼痛
　　皮肤遇风冷则瘙痒　－＞　多为“湿”
　　汗多、尺脉沉　－＞　可能有“血虚”
　　舌大　－＞　多为“痰”
　　身高1.6米，体重60公斤　－＞　体型偏胖

　　综上分析，多属“痰湿体质”兼有血虚血瘀。
　　如果是我可能会用［半夏厚朴汤］合［桂枝茯苓丸］加制大黄、怀牛膝、当归。

zlxczxh

楼主能解释下为什么用小柴胡吗？这个病人看着描述有阳虚特点

梦回杏林

zlxczxh 发表于 2017-8-11 17:09
楼主能解释下为什么用小柴胡吗？这个病人看着描述有阳虚特点

　　这个方子是［柴胡桂枝汤］合［四味健步汤］加熟地黄。

　　［柴胡桂枝汤］可用于“肢节烦疼”，同时又能解太阳表寒，散少阳郁邪，多用于顽固性荨麻疹的治疗。
　　左侧脚跟疼痛，病位在下，加用改善下肢供血的［四味健步汤］。
　　患者又有精亏血虚的证候，故再加熟地黄。

何氏中医诊所

zlxczxh 发表于 2017-8-11 17:09
楼主能解释下为什么用小柴胡吗？这个病人看着描述有阳虚特点

柴胡桂枝汤和解少阳，太阳，四位健步汤家熟地黄用于肾虚类型的下肢病变

jjyygyq9501

桂枝汤加附子合当归芍药散证。

何氏中医诊所

jjyygyq9501 发表于 2017-8-14 16:10
桂枝汤加附子合当归芍药散证。

可以解释下吗

宁波甬其

如果是我开，黄芪桂枝五物汤。和营卫，除痹痛。

杏超

桂枝汤合过敏煎

rst39583

芍药甘草附子汤？

何氏中医诊所

rst39583 发表于 2017-8-18 10:52
芍药甘草附子汤？

患者近日复诊，好转，处方详见今天发的图片

何氏中医诊所

宁波甬其 发表于 2017-8-16 12:49
如果是我开，黄芪桂枝五物汤。和营卫，除痹痛。

考虑过，但是后期才会用到此方