欲作刚痉，葛根汤主之。有无矛盾？

易轩斋

《金匮·痉湿暍》“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。 ”
既然已“气上冲胸”，为何又用升气布津之葛根？

金凯歌

伤寒论中，其气上冲者，服桂枝汤如前法，不上冲者，不可与之，可见，气上冲胸，乃里不受邪，仍在表，故可用葛根汤。这样理解，不知可否

bsdfan

仲景法中，阴阳、表（半表半里）里一系列的辨证是探究病机的一途，另有一途是胃气与津液，所谓保胃气，时时顾护津液然也。

由文中：“无汗而小便反少”可知津亏，“气上冲胸”为上部津伤而虚，虚则受之，激发水气由下而上冲越。故可知此人是津大亏之象。

而葛根汤的生津、布散津液能力卓越，此等刚痉，可主之。

易轩斋

先生言：“由文中：“无汗而小便反少”可知津亏，“气上冲胸”为上部津伤而虚，虚则受之，激发水气由下而上冲越。故可知此人是津大亏之象。”
如先生所说，“无汗而小便反少”可知津亏，“气上冲胸”为上部津伤，那何为下部津伤呢？上部可虚，下部为何不虚？
再者，葛根有升气之功，既然已“气上冲胸”还用葛根，这如何说的通呢？
望先生指教。

易轩斋

一楼金先生，本人问的是为何用葛根，而不是用葛根汤或桂枝汤。

bsdfan

关于葛根的药性，本人宗“本经”的“主消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒。”，而所谓升提之功，不足为信。

本经首先云：“主消渴”，可见补津之功。个人理解，还尤其擅长走经。对于颈项强，痉病有殊功。

至于易先生所质，下部津亦伤，气为何上冲？本人看法是，伤寒、金匮中有多处提到上虚而气上冲的病机。此处的气应该是水气，而非津液。典型的是一种桂枝可镇摄的奔豚证。

学仲圣书，个人体会要把握两大方向：一是表里、阴阳的六经之辨；二是注重体会津液的重要性，时时注意考察津液的盈亏。所谓存津液，时时顾护胃气之要。

mangci

这一条记录破伤风潜伏期过后将轻度发作时的前驱期（欲作刚痉）即太阳病的临床表现：发热、恶寒、头痛、无汗、肌肉强直等，本病之第一徵候属咀嚼肌强直且紧张而牙关紧闭，谈话和咀嚼均感困难（口噤不得语）。 “气上冲胸”就是由于太阳病的临床表现之一。
葛根汤主之，自然是最佳选择。

易轩斋

葛根功效：解肌退热；发表透诊；生津止渴；升阳止泻。

mangci

“气上冲胸”，为何又用升气布津之葛根？
刚痉太阳病，“无汗”是麻黄证‘“气上冲胸”，是桂枝证；葛根解肌、发表、生津，有助于治疗刚痉太阳病，所以以它为主药。

mangci

易轩斋先生，你的思路该梳理梳理了。“气上冲胸”为什么一定要跟葛根的功效连起来考虑？药证和方证的关系是有主次的。

易轩斋

引用第5楼bsdfan于2009-03-12 12:03发表的  :
关于葛根的药性，本人宗“本经”的“主消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒。”，而所谓升提之功，不足为信。

本经首先云：“主消渴”，可见补津之功。个人理解，还尤其擅长走经。对于颈项强，痉病有殊功。

至于易先生所质，下部津亦伤，气为何上冲？本人看法是，伤寒、金匮中有多处提到上虚而气上冲的病机。此处的气应该是水气，而非津液。典型的是一种桂枝可镇摄的奔豚证。
.......

先生所言有道理

易轩斋

引用第9楼mangci于2009-03-13 13:43发表的  :
易轩斋先生，你的思路该梳理梳理了。“气上冲胸”为什么一定要跟葛根的功效连起来考虑？药证和方证的关系是有主次的。

谢谢您的提醒。其实我的本意就是找些经文大家来讨论，以发掘对经文新的认识。