唇裂，蜕皮反复发作两年余求高手指教！

何氏中医诊所

患儿7岁  长期上下唇干燥，瘙痒，蜕皮，皴裂疼痛两年余，瘦弱，纳少，精神二便睡眠正常。西医辅助检查无器质性病变，抗炎，补充维生素，补充微量元素均毫无效果。中医治疗服用过苓桂术甘汤，泻黄散等无效。另有一34岁女性患者，同样患此症，多方求治无果。身高1.6米，体重120斤，皮肤白皙，月经量少，带血块，小便不利。浅睡易醒，大便正常。求高手指点迷津

何氏中医诊所

两个患者都用过甘露饮，都没效果。

zjfans

试试温经汤

何氏中医诊所

zjfans 发表于 2017-6-16 22:37
试试温经汤

为什么是温经汤呢？可以解释下吗？谢谢1

梦回杏林

患儿7岁  长期上下唇干燥，瘙痒，蜕皮，皴裂疼痛两年余，瘦弱，纳少，精神二便睡眠正常。西医辅助检查无器质性病变，抗炎，补充维生素，补充微量元素均毫无效果。中医治疗服用过苓桂术甘汤，泻黄散等无效。另有一34岁女性患者，同样患此症，多方求治无果。身高1.6米，体重120斤，皮肤白皙，月经量少，带血块，小便不利。浅睡易醒，大便正常。

　　唇干燥发红－＞热在血分；　瘙痒－＞夹湿；　脾开窍于唇－＞病位在脾胃
　　再从小孩照片上看，面色黄。病机或许是“湿热困脾”
　　如果急治，可试用几剂［麻黄连翘赤小豆汤］发表清里祛湿热。（《伤寒论》：“262．伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。”）
　　小孩还有瘦弱、纳少的情况，缓治或可试用［小建中汤］。　　（《金匮要略》｛黄疸病脉证并治第十五｝：“男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。”）
　　（《金匮要略》｛血痹虚劳病脉证并治第六｝：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”）
　　这位女性患者体型偏胖、月经量少且有血块、小便不利，除了“湿热”的病机，可能还有痰阻血瘀，可以考虑［麻黄连翘赤小豆汤］合［桂枝茯苓丸］。

　　以上个人看法，仅供参考。

＝＝＝＝＝＝
参考资料：
【方名】麻黄连翘赤小豆汤
【方证】麻黄汤证
【组成】麻黄6克，生姜6克，生梓白皮15克，连翘6克，炙甘草6克，大枣4枚，赤小豆30克，杏仁6克
【标志症状】1、寒热：发热，恶风；　2、汗：汗(-)；　3、痛烦气：身痒；　4、外在症状：黄疸，身黄，目黄；　5、其它：瘀热在里发黄，皮肤湿疹、瘙痒
【辩证要点】表实无汗、或身黄、目黄、或身痒者。
【用法】先煮麻黄，去上沫，再内诸药煎，温服。
【方解】以麻黄汤去桂枝加姜枣发表，而且安胃，复以生梓白皮、连翘、赤小豆清热并亦驱湿，故治表实无汗、瘀热在里而发黄者。

水城中医

梦回杏林 发表于 2017-6-17 00:12
　　唇干燥发红－＞热在血分；　瘙痒－＞夹湿；　脾开窍于唇－＞病位在脾胃
　　再从小孩照片上看，面色黄 ...

[s:188]

zjfans

何氏中医诊所 发表于 2017-6-16 22:43
为什么是温经汤呢？可以解释下吗？谢谢1

温经汤的一个主证：口唇干燥

梦回杏林

水城中医 发表于 2017-6-17 07:36

[s:187]

梦回杏林

梦回杏林 发表于 2017-6-17 00:12
　　唇干燥发红－＞热在血分；　瘙痒－＞夹湿；　脾开窍于唇－＞病位在脾胃
　　再从小孩照片上看，面色黄 ...

　　这个孩子“血热夹湿（个人初步判断）”的根源，可能还是在于“脾虚、血虚”，恐为虚证。
　　如果没有“表邪未解而导致湿热内郁”的情况，就不宜用［麻黄连翘赤小豆汤］来“发表清里利湿热”了。
　　若要从病因上调治，或许用［小建中汤］更为相宜。

　　那位女患者的症状信息太少，又没有舌照，虚实寒热难以确切判别。

　　个人看法，仅供参考。

胡爱和

口服六味地黄丸，外用蛋黄油（鸡蛋黄炼出的油）。效果特别的好

1326660704

昨日见到一例类似患者，我以外用药及补充维生素C、E，甘草锌治疗。有网友谓可以用甘草泻心汤治疗，不知可否？

苦咖啡

当归饮子汤

techiezp

很可能是血虚和淤血作祟。

何氏中医诊所

梦回杏林 发表于 2017-6-17 08:17
　　这个孩子“血热夹湿（个人初步判断）”的根源，可能还是在于“脾虚、血虚”，恐为虚证。
　　如果没 ...

谢谢

袁桢

人哪去了？这种病临床多见且难治疗，希望大家多多讨论。

lantin

有个问题，为什了不考虑桂枝茯苓丸或桃核承气汤呢？

18219788028

看了帖子，想起数年前的一个病例，男，口唇干裂，脱皮，严重是糜烂，疼痛，影响吃饭，多年未治愈，后遇一老中医开一方，葛根30花粉15每日一剂，半月治愈，患者一直保留处方，不敢丢失，

梦回杏林

何氏中医诊所 发表于 2017-6-17 15:15
谢谢

　　不客气，一点浅见，仅供老师参考。

　　我又想到“嘴唇脱皮”可以看作是一种“局部”的“肌肤甲错”啊！
　　“肌肤甲错”的证机是：“阴液耗伤，津血不能荣润皮肤”。证型既有实证（实邪阻滞为主）也有虚证（气血不足为主）。
　　根据这个小孩的“瘦弱，纳少”的体质来看，多为虚证；而这位女性患者“体胖、月经量少，带血块，小便不利”，有可能是实证。

　　“甲错”的证名始见于《伤寒杂病论》，“肌肤甲错”的证因不仅限于瘀血，在《伤寒杂病论》中有五种：
　　一、内有干血
　　　　《金匮要略》｛血痹虚劳病脉证并治第六｝：“五劳虚极羸瘦……内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。”
　　二、湿热困滞
　　　　《金匮要略》｛水气病脉证并治第十四｝：“黄汗之病……若汗出已，反发热者，久久其身必甲错。……桂枝加黄芪汤主之。”
　　三、里有脓痈
　　　　《金匮要略》｛疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八｝：“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。”
　　　　《金匮要略》｛肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七｝：“《千金》苇茎汤 治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。”
　　四、荣卫衰伤
　　　　《伤寒·辨脉法篇》“趺阳脉浮而芤，浮者胃气虚，芤者荣气伤，其身体瘦，肌肉甲错，浮芤相搏，宗气衰微，四属断绝也。”
　　五、中有热结
　　　　《金匮要略》｛妇人杂病脉证并治第二十二｝：“妇人之病，……或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身……”

dunhaotian

温经汤有机会

易医出山

              7岁男孩是脾虚脾燥，肾水上不去。用葛粉30克桑叶20克泡水，一日三次，连用半月。皆效。另外艾灸关元，三阴交。

中醫粗工

紅蘿蔔汁700cc,早晚各一杯，或至少1天1杯，1週內必治癒，這是我個人治療此病的效驗方，有沒有效，一試便知，無需多言。

我看某大師治療此病用大劑"甘草瀉心湯"，一月方癒。某次，換我個人得此病，一想到大劑瀉心湯一喝近月，就想吐。靈機一動，改用此方，爽爽甜甜喝了一個禮拜就全好了。屢用屢效。

一直想找個機會貢獻此方，只是醫家無法靠此方賺錢罷了。理法方藥，此方也講得上來，不外清熱滋陰，營養學來講，患者缺大量維它命A。

伤寒医族

可以用小柴胡加黄芩汤

伤寒医族

用小柴胡和黄芩汤

何氏中医诊所

lantin 发表于 2017-6-18 16:07
有个问题，为什了不考虑桂枝茯苓丸或桃核承气汤呢？

没有发现淤血的体征和症状

何氏中医诊所

lantin 发表于 2017-6-18 16:07
有个问题，为什了不考虑桂枝茯苓丸或桃核承气汤呢？

没有发现淤血的体征和症状

伤寒医族

何氏中医诊所
     为什么不考虑小柴胡和黄芩汤

何氏中医诊所

伤寒医族 发表于 2017-6-21 08:02
何氏中医诊所
     为什么不考虑小柴胡和黄芩汤

可以谈谈你的思路吗？为什么考虑到黄芩汤呢

idim77

愚按
此證 類似溫經湯證
然 治病者 先調理脾胃 以使能食. 以後論諸病症爲佳.
兩者 用柴胡桂枝湯(減柴胡 用4g 餘他藥6g) 或合四君子湯,歸脾湯 則 漸生食慾與元氣
氣血能行 則 漸潤口脣也.

溧阳龙哥

zjfans 发表于 2017-6-16 22:37
试试温经汤

我也是这样想的

溧阳龙哥

zjfans 发表于 2017-6-16 22:37
试试温经汤

我也是这样想的

伤寒医族

患儿7岁  长期上下唇干燥，瘙痒，蜕皮，皴裂疼痛两年余，瘦弱，纳少，精神二便睡眠正常。西医辅助检查无器质性病变，抗炎，补充维生素，补充微量元素均毫无效果。中医治疗服用过苓桂术甘汤，泻黄散等无效。另有一34岁女性患者，同样患此症，多方求治无果。身高1.6米，体重120斤，皮肤白皙，月经量少，带血块，小便不利。浅睡易醒，大便正常。求高手指点迷津
          八钢六经辨证：是阳证吗？改患者无表证.无里证.当属半表半里证.假令是阴证.柴干姜.乌梅丸主之.阳证小柴胡主之.在黄芩汤的用法上.不拘泥原文.太阳与少阳合病.自下利者.与黄芩汤.实则是少阳阳明合病.
          结论.小柴胡＋白芍=小柴胡＋血分药
          还可以＋茜草

方证人证时证

伤寒医族 发表于 2017-6-22 16:52
患儿7岁  长期上下唇干燥，瘙痒，蜕皮，皴裂疼痛两年余，瘦弱，纳少，精神二便睡眠正常。西医辅助检查无器 ...

麦冬是主药

温经汤加白芍乌梅八成有效

伤寒医族

方证人证时证 发表于 2017-6-22 17:15
麦冬是主药

温经汤加白芍乌梅八成有效

要是用温经汤.和我说的是一样的思路.区别于半表半里.阴和阳

伤寒医族

方证人证时证 发表于 2017-6-22 17:15
麦冬是主药

温经汤加白芍乌梅八成有效

要是用温经汤.和我说的是一样的思路.区别于半表半里.阴和阳

梦回杏林

　　除了脾开窍于口，肝经的目系支脉也环绕唇内。肝血虚严重时候嘴唇会发麻，长期血虚还可能变薄。　　从另一个角度提示这个孩子唇干脱皮偏红可能是血虚血热导致的嘴唇失养，而那位女患者月经带血块，可能是肝经瘀阻而使嘴唇失养。

xychen

中医医案,

应该有[舌]有[脉]吧?

李氏中医经方

乌梅三豆饮可用，我用过效果好。

何氏中医诊所

李氏中医经方 发表于 2017-7-13 08:26
乌梅三豆饮可用，我用过效果好。

非常感谢！我试试看 ！

何氏中医诊所

伤寒医族 发表于 2017-6-22 16:52
患儿7岁  长期上下唇干燥，瘙痒，蜕皮，皴裂疼痛两年余，瘦弱，纳少，精神二便睡眠正常。西医辅助检查无器 ...

谢谢1

李氏中医经方

不客气！

罗罗育儿

给你一个思路吧，只是一个思路。

有虚热，可以用栀子豉汤。但这个方子只能临时解决问题，为何？因为小儿会用舌头去添嘴唇，会反复发作。

舌头为什么要去添嘴唇呢？这才是重点。心开窍于舌，脾开窍在唇。脾土虚弱，患者想要用火去生土。这就是内在的实质。脾虚！！！

小建中汤，四君子汤，归脾丸之属奏功。

罗罗育儿

这可以认为是一种黄帝内经辨症，也可以说是一种纯五行辨症，要午火去生己土。

罗罗育儿

如果还有消化系统的寒热并结，则是泻心汤，例如甘草泻心汤。但一般而言，是单纯的脾虚。

罗罗育儿

罗罗育儿 发表于 2017-8-3 22:33
这可以认为是一种黄帝内经辨症，也可以说是一种纯五行辨症，要午火去生己土。
...

如果你这个时候还在六经辨症里面转圈，也会把简单问题复杂化，不知道怎么处方。

其实，黄帝内经辨症，是阴阳辨症的最高境界。六经辨症为王，黄帝内经辨症就是王中王，是六经辨症唯一可以让路的地方了。

何氏中医诊所

罗罗育儿 发表于 2017-8-3 22:50
如果你这个时候还在六经辨症里面转圈，也会把简单问题复杂化，不知道怎么处方。

其实，黄帝内经辨症，是 ...

非常感谢，你的思路非常正确。之前我也是按照脾虚的思路去治疗的，只是不得要领。两个月前，这个小孩去检查过敏原，发现是因为吃面食过敏。其实他家最喜欢吃面食，停止进食面食后，症状显著好转。虽然说西医称之为面食过敏，其实质还是责之于脾虚，运化受损，津液不能上承，还是得强脾才能最终解决问题，不可能一辈子就不吃面食吧？总之很感谢你的指导，谢谢！

罗罗育儿

何氏中医诊所 发表于 2017-8-4 09:52
非常感谢，你的思路非常正确。之前我也是按照脾虚的思路去治疗的，只是不得要领。两个月前，这个小孩去检 ...

不客气。

脾虚症状，与节气有关，与八字的大运或流年有关。一般而言，丑戌未三刑的时候，脾土容易受伤。

所以治疗过程可能会长一点，会有反复。但经方仍然可以快速见效，五行不平衡的毛病，用五行阴阳的六经辨症，也是唯一的正治了。

罗罗育儿

脾虚的小孩，胃口不好，这不用讲。

脾藏意，注意力不集中，西医的多动症，在教室里，会有明显的提现。最严重的时候，老师在台上讲，小孩在教室里走。挨骂罚站就难免了。

罗罗育儿

这个时候，父母会有打骂和不解，其实真是冤枉的。
西医会写一个多动症的诊断，各种科学仪器分析，微量元素检测，有什么用呢？浪费钱，折腾小孩。小建中汤，不过五味药，一味麦芽糖而已。

梦回杏林

之前我也是按照脾虚的思路去治疗的，只是不得要领。两个月前，这个小孩去检查过敏原，发现是因为吃面食过敏。其实他家最喜欢吃面食，停止进食面食后，症状显著好转。虽然说西医称之为面食过敏，其实质还是责之于脾虚，运化受损，津液不能上承，还是得强脾才能最终解决问题，不可能一辈子就不吃面食吧？

　　面食偏温，米饭性平，小米偏凉。吃面食过敏，恰提示病机为“血虚血热”。
　　健脾养血，可能有用。