尿频，尿多，多汗，失眠半年余，请高手辩证施治

何氏中医诊所

患者37岁  女性   少腹胀满，尿频、尿少、尿黄 、多梦 、虽心烦灼热，但穿短袖又畏冷， 动则多汗、 久坐腰痛 、无口渴 ，夜尿一小时一次，量中等，难以安睡。西医以膀胱炎治疗数月不愈。舌淡红苔薄白 月经提前一周 ，带血块 ，7-8天尽。  体型中等，疲惫面容，气色尚可。脉沉  濡缓 ，舌淡红，苔薄白，有津液。
         一诊：炙甘草15g   干姜20g     蒲黄15g     五灵脂20g   栀子30g     茯苓30g     台乌20g     小茴香15g   桑螵蛸15g   白术30g     益智仁30g   桂枝15g     泽泻30g     猪苓20g     龙牡30g     煎两次混匀服用3天，连续服用两幅，尿频缓解不显著，尿量稍增多，但少腹胀满感觉显著减轻，仍然夜尿频多，其余症状无显著缓解。
   请各位师兄赐招！感谢！

何氏中医诊所

补充一点，患者虽心烦灼热，但川短袖又畏冷。

zhu687105

考虑一下真武汤！

何氏中医诊所

zhu687105 发表于 2016-9-28 12:00
考虑一下真武汤！

我也正在考虑这个方，谢谢!

何氏中医诊所

陆道周 发表于 2016-9-28 12:51
患者37岁  女性  
少腹胀满，尿频、尿少、尿黄 、
（最常见的还是1、膀胱湿热，2、心热下移）

非常感谢陆师兄，病人脉沉  濡缓  

冯雷

少腹胀满，小便不利，夜尿频多，
心烦多梦，
畏冷， 动则多汗，
久坐腰痛 、无口渴 ，
月经提前一周 ，带血块 ，7-8天尽。
体型中等，疲惫面容，气色尚可。脉沉  濡缓 ，舌淡红，苔薄白，有津液。
比较像肾气丸证，兼有瘀血跟上焦热。地黄要减量，加赤芍。如果便秘，加栀子，如果便溏，加黄连干姜。

何氏中医诊所

此病例思虑良久，处方如下：
  附片45g     茯苓30g     白芍20g     白术30g     干姜20g     甘草20g     桂枝15g     生姜12g     大枣30g     龙牡50g
   服用后会根据病人的反应更贴。

gin19762002

頻尿不一定就是膀胱的問題
有些卵巢囊腫的病患也會有腹脹,消化不良等類似腸胃道的症狀
囊腫壓迫到膀胱也會出現頻尿,多尿等症狀
建議先用超音波檢查一下子宮及卵巢的狀態

根據脈象我會處以當歸芍藥散化裁

gin19762002

網路上的一篇文章,參考一下
女性卵巢囊肿竟然会导致失眠？
2012-11-16 14:20| 发布者: 金玉阁| 查看: 1839| 评论: 0|来自: 中华卵巢网

失眠，是现代社会人们的通病，临床上，引起失眠的原因有很多，特别是对于女性来说，甚至稍微的情绪波动也可导致失眠。然而，专家表示，卵巢囊肿也可导致失眠！家住上海宝山的林小姐就是其中一例。

rst39583

柴苓汤之类

cofieco

患者是不是个慢性盆腔炎？ 要短期效果可按照蓄血证， 要长期治愈需要按照伏邪治疗。  

何氏中医诊所

cofieco 发表于 2016-9-28 15:49
患者是不是个慢性盆腔炎？ 要短期效果可按照蓄血证， 要长期治愈需要按照伏邪治疗。   ...

之前的方里面用了失笑散 服用了六天

高山

请关心一下病人的生活起居，那里有她的发病根源，从这里才可以找到其治疗方法。

铜豌豆

首先，少腹在厥阴界面；其次，小便虽多关肾与膀胱，其权实在于肝，此所谓肝主疏泄；3 疲惫面容亦所谓肝为罢极之本；4 少阴脉微细，厥阴脉亦当沉缓？；5腹病多加芍药，胸满则只用桂枝；6此难以安睡非宜龙骨，当适宜用茯苓；7 尿频尿少即小便不利，其实，小便不利是什么？我以为就是郁！8血块已经很明显我以为就是芍药证！我的看法：此即刘渡舟老所谓苓芍术甘汤证。（相对于中焦之苓桂术甘汤）

泰山蒲公英

寒热、虚实错杂，可以八味肾气丸合猪苓汤加减。

gjhsjhl

血水不利，阴虚烦热。当归芍药散+桂枝茯苓丸+猪苓汤(易阿胶为白茅根)+赤小豆。失眠不管啦，月经好了，自然睡了。

神秘太阳

尿黄，舌淡红苔薄白 月经提前一周 ，全是热证，还是支持猪苓汤证

fokfok

可考虑柴胡龙骨牡蛎汤方加栀子。

江湖郎_qwS9S

真武汤不过要考虑到病人心烦烧心，患者情绪方面有抑郁现象，应当考虑到肝气疏泄问题。

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寒热错杂---附子泻心合当归芍药散

964902093

黄连阿胶汤和猪苓汤这个没有真武汤证

songtao

中医案例中最麻烦大约有两类，一类是症状繁多，第二就是脉诊不合，如本案总的来说几乎都是下焦之证，但是少腹胀满，尿频、尿少、尿黄 、多梦，气机已经到了胀满的地步，脉象反而是沉  濡缓，倘若本案是遗尿，小便清长，自然干姜，附子，真武，肾气丸，即使是乱投亦可效如浮鼓，，倘若本案是洪数有力，八正散，滑石，车前子，通水道下之，收功也是易如反掌。
可惜就是不是。